澳大利亚临床共识指南:儿童卒中的诊断和急性期处理

• 作者: Andrews I Cheung M Dale RC Fahey M Mandelstam S Medley TL Miteff C Monagle P Pridmore C Sinclair A Stojanovski Troedson C Walsh P Ware T Wray A
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 急性 儿童卒中 临床指南 管理 儿科 方案
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 规范与指南
• 页码范围: 218-224
• 页数: 7页
• 字数: 10370字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2019.04.010

摘要

卒中是导致儿童死亡的十大原因之一,幸存的致残患儿将面临几十年的残疾生活,给患儿及其家庭带来了巨大负担.由于安全性和有效性的证据有限,以及诊断的延误,目前卒中患儿无法接受再灌注治疗.儿童卒中诊断和急性期处理的澳大利亚临床共识指南,旨在最大限度地减少临床诊疗中的不确定性,并记录与成人卒中不同的危险因素、病因和假性卒中情况的最佳证据.临床问题的阐述来自于对2007年至2017年数据库的系统检索,但仅限于英语和儿科研究.该指南应用SIGN方法和国家健康与医学研究委员会系统对证据进行筛选和分类,通过推荐、评估、发展和评价系统(GRADE系统)对推荐进行强弱分级.该指南提供了60多项基于证据的推荐,以帮助参与院前和急症处理的临床医师快速识别儿童卒中,选择最合适的初步检查方案来确定诊断、明确病因,并选择最恰当的干预措施以挽救脑组织、预防复发.同时,指南也提供了颅内压和先天性心脏病管理方面的推荐.该指南的实施需要将院前和急诊系统重组,包括建立区域性卒中网络,建立儿科卒中疾病编码,快速MRI,以及对能够提供再灌注治疗的初级儿科卒中中心进行认证.该指南能够审核治疗的基准时间线,获得急性期的干预措施及预后判断.它还将促进澳大利亚儿童卒中登记的发展,并与国际登记处建立数据联系,以便准确收集卒中发病率、治疗和结果相关的数据.