SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室列线图对预测经皮肾镜取石术后结石清除率及围手术期情况的对比

• 作者: 丁振山 何宇辉 周晓峰 彭畔新 王建峰 谭一伟 陈星
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 肾结石 经皮肾镜取石术 分级 预后 围手术期
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 492-500
• 页数: 9页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.10767

摘要

目的 评估和对比SHA.LIN评分系统、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室(CROES)列线图在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的准确性.方法 回顾性分析90例在2015年1月至2018年3月于中日友好医院泌尿外科收治的行PCNL的肾结石患者的临床数据.收集患者的一般状况、 病史情况、 结石特征、 术中及围手术期情况等.利用术前CT影像,根据SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与CROES列线图的标准进行结石评分.术后结石清除状态根据术后1个月的腹部平片进行评估.分析3种结石评分系统与结石清除率、 术后并发症、 手术时间、 估计出血量、 住院天数、 血红蛋白下降量等临床数据的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较3种评分系统的预测准确性90例患者结石清除率为72.2％(65/90),33例(36.7％)出现术后并发症.手术时间平均(103.1±39.6)min,估计出血量平均(46.1±53.0)ml,总住院天数平均(15.3±5.2)d,术后住院天数平均(8.5±3.4)d,术后血红蛋白下降量(16.1±10.2)g/L.结石清除组和残留组的SHA.LIN评分分别为8.23和10.36分,S.T.O.N.E.评分分别为7.05和8.16分,CROES列线图分别为188.50和143.89分,差异均有统计学意义(P均=0.000).3项评分均与术后并发症的发生无相关性(P均>0.05).SHA.LIN评分与估计失血量(P=0.028)、 手术时间(P=0.006)、 术后住院天数(P=0.001)、 血红蛋白下降量(P=0.014)相关;S.T.O.N.E.评分与估计失血量(P=0.047)、 手术时间(P=0.012)、 术后住院天数(P=0.005)、 血红蛋白下降量(P=0.011)相关;CROES列线图与估计失血量(P=0.045)、 手术时间(P=0.040)、 血红蛋白下降量(P=0.013)相关.在Logistic回归模型中,SHA.LIN评分(OR=2.491)、S.T.O.N.E.评分(OR=3.030)及CROES列线图(OR=0.973)均与结石清除状态相关.SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分及CROES列线图的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808(95％CI=0.711～0.905)、0.748(95％CI=0.632～0.864)和0.770(95％CI=0.664～0.877).SHA.LIN评分与S.T.O.N.E.评分的AUC差异有统计学意义(P=0.047),CROES与另外两种评分的AUC差异无统计学意义(P>0.05).结论 SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分及CRO-ES列线图均能有效预测PCNL术后清石率,SHA.LIN评分对术后清石率的预测能力比S.T.O.N.E.评分更强.但是3项评分均不能预测术后并发症的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭一伟	中日友好医院泌尿外科	24	118	7.0	10.0
2	周晓峰	中日友好医院泌尿外科	34	107	7.0	9.0
3	丁振山	中日友好医院泌尿外科	23	42	3.0	5.0
4	彭畔新	中日友好医院泌尿外科	5	2	1.0	1.0
6	何宇辉	中日友好医院泌尿外科	6	5	1.0	1.0
10	王建峰	中日友好医院泌尿外科	18	51	4.0	6.0
13	陈星	中日友好医院泌尿外科	7	71	4.0	7.0