甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析

• 作者: 李红强 李铄 殷德涛 王龙龙 薛文秀
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 外科手术 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 甲状腺微小乳头状癌
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 805-809
• 页数: 5页
• 字数: 3157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.12.004

摘要

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2016年1月-2018年6月收治的940例PTMC患者的临床资料,其中男性206例,女性734例,男女性别比例为1.0∶3.6;年龄范围18 ～78岁,平均(45.5±10.6)岁.分析患者的性别、年龄、癌灶长径、多灶性、BRAEV600E基因突变、合并桥本氏甲状腺炎以及腺外侵犯情况与淋巴结转移的关系.采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,组间比较采用x2检验或秩和检验,多因素分析采用logistic回归分析.结果 中央区淋巴结转移(CLNM)患者397例(42.2％),侧区淋巴结转移(LLNM)患者104例(11.1％).单因素分析显示,男性(x2 =24.485,P＜0.001)、年龄＜55岁(x2 =8.100,P=0.004)、双侧癌灶(x2 =5.006,P=0.025)、癌灶长径较大(Z=-0.016,P＜0.001)、BRAFV600E基因突变(x2=4.918,P=0.027)的患者CLNM阳性比例更高,在男性(x2=6.584,P=0.010)、双侧癌灶(x2=26.669,P＜0.001)、癌灶长径较大(Z=-4.991,P＜0.001)、腺外侵犯(x2=16.862,P＜0.001)的患者中,LLNM阳性比例更高.多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR =2.091,P＜0.001)、年龄(OR=1.551,P=0.010)、癌灶长径(OR=5.285,P＜0.001)、BRAFV600E基因突变(OR=1.648,P=0.038)是PTMC患者CLNM的独立危险因素;性别(OR=1.657,P=0.032)、双侧癌灶(OR=2.610,P＜0.001)、癌灶长径(OR=7.420,P＜0.001)、腺外侵犯(OR =2.611,P=0.005)是LLNM的独立危险因素.癌灶长径在CLNM、LLNM风险评估的最佳临界值分别为0.6、0.8 cm.结论 临床颈淋巴结阴性的PTMC患者存在淋巴结转移危险因素时,建议预防性清扫中央区淋巴结,并结合癌灶腺外侵犯情况综合考虑预防性清扫侧区淋巴结.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	殷德涛	郑州大学第一附属医院甲状腺外科	76	429	12.0	16.0
2	李红强	郑州大学第一附属医院甲状腺外科	14	125	5.0	11.0
3	王龙龙	郑州大学第一附属医院甲状腺外科	3	4	1.0	2.0
4	薛文秀	郑州大学第一附属医院甲状腺外科	1	0	0.0	0.0
5	李铄	郑州大学第一附属医院甲状腺外科	2	1	1.0	1.0