股骨转子间骨折双柱理论分型和内固定选择

• 作者: Daniel Porter 江军 邱海滨
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 股骨骨折 分型 内固定器
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 485-492
• 页数: 8页
• 字数: 6922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.04.017

摘要

目的 探讨股骨转子间骨折双柱理论分型指导内固定治疗的临床效果.方法 根据正常髋关节影像学资料将股骨转子部分为两柱,以髓腔中线为界,中线以外的大转子部作为外侧柱,中线以内的小转子部作为内侧柱;股骨转子间骨折后根据分量原理:由股骨头颈传导下来的负重应力在股骨转子间分为水平和垂直应力,内侧柱主要分担垂直应力,外侧柱主要分担水平应力.将骨折复位后,连续性恢复,且能有效传导应力的柱定义为稳定柱,反之为不稳定柱;整个转子部,如内外侧两个柱均为稳定柱,就是稳定的转子部(A型);如其中一个柱为稳定柱,另一个柱不稳定,就是部分稳定的转子部(B型),B1型为外侧柱不稳定,B2型为内侧柱不稳定.如内外侧两个柱均为不稳定柱,就是不稳定的转子部(C型).2011年3月至2014年10月清华大学第一附属医院骨科收治60岁及以上的股骨转子间骨折手术住院患者128例,根据双柱理论分为A型50例,B1型18例,B2型52例,C型8例.然后根据分型结果 选择固定方式:A、B1、B2型采用股骨近端防旋螺钉(PFNA)固定,C型采用联合拉力交锁髓内钉系统(Inter-TAN)固定治疗.术后1、2、3、6、12、24个月时进行门诊复诊,通过X线片了解骨折愈合及有无内固定失败情况.术后髋关节功能评价采用Harris评分方法.结果 128例患者获得随访,随访时间为6～24个月,平均(16.0±0.9)个月.骨折愈合时间为12～26周,平均(14.5±2.0)周,无骨折不愈合病例.无内固定钉松脱,髋内翻,股骨头切割,断钉病例.末次随访时Harris评分为78～96分,平均(88±4)分,其中优76例、良44例、可8例,优良率93.8％.结论 股骨转子间骨折双柱理论简单易记,有助于选择理想的内固定和获得良好的临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱海滨	清华大学第一附属医院骨科	17	123	5.0	10.0
2	江军	清华大学第一附属医院骨科	7	28	4.0	5.0
3	Daniel Porter	清华大学第一附属医院骨科	7	17	3.0	4.0