股骨近端防旋髓内钉联合小钢板重建外侧壁治疗AO/OTA31-A3型股骨转子间骨折

• 作者: 朱裕昌 李尧 胡传真 茅凌洲 蔡新宇
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 外侧壁 小钢板 重建
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 老年髋部转子间骨折修复重建
• 页码范围: 1223-1227
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201904151

摘要

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA) 31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾分析2013年1月-2018年1月收治的符合选择标准的70例老年AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为A组(PFNA组,35例)和B组(PFNA+小钢板重建外侧壁组,35例).两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后2个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后12个月行Harris髋关节评分评价功能.结果 两组患者均获随访,随访时间9～21个月,平均16.6个月.A组手术时间和术中出血量均显著低于B组(P＜0.05);两组术后2个月TAD比较差异无统计学意义(t=0.096,P=0.462).A组术后有5例并发症(14.3％),包括螺旋刀片从髋关节穿出2例,退钉2例,骨不连1例;B组仅1例(2.9％)发生术后退钉;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=2.917,P=0.088).B组患者骨折均愈合,A组1例发生骨折不愈合并最终主钉断裂,A组骨折愈合时间(15.6±2.7)周明显长于B组的(12.5±2.5)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023).术后12个月根据Harris髋关节评分,A组优5例、良9例、可13例、差8例,合格率(Harris评分＞70分)为77.14％;B组优7例、良11例、可16例、差1例,合格率为97.14％;两组合格率比较差异有统计学意义(x2=6.248,P=0.012).结论 与单纯PFNA治疗相比,PFNA结合小钢板重建股骨外侧壁治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折,可显著减少术后并发症,促进骨折愈合,改善术后患者功能恢复.