BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注对老年下肢骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响

• 作者: 吴丽 李毅 王仿 王德智 郑兰兰
• 来源期刊: 中国煤炭工业医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 闭环靶控输注 丙泊酚 脑电双频指数 老年人 下肢骨折手术 谵妄 认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 分类号: R749
• 语种: 中文
• DOI: 10.11723/mtgyyx1007-9564201901004

摘要

目的 探究脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年下肢骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响.方法 选取我院64例行择期下肢骨折手术老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例.对照组在BIS监测下手动调节丙泊酚TCI的效应靶浓度,即开环TCI麻醉;观察组则在BIS监测下丙泊酚闭环TCI麻醉.记录二组诱导前(T0)、划皮时(T1)、缝皮时(T2)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及二组充分麻醉(40<BIS<60)所占时间比、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量差异,并比较二组术前、术后3 d、术后7 d谵妄程度[老年谵妄测验(CAMCR)]、认知功能[华文认知能力量表(CCAS)]差异.结果 T0时,二组HR、SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1及T2时,观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组(均P<0.05).观察组充分麻醉所占时间比明显高于对照组(均P<0.05),而苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量均低于对照组(均P<0.05).观察组术前与术后7 d谵妄程度(CAMCR评分)、认知功能(CCAS评分)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而术后3 d CAMCR评分明显高于术前及术后7 d,CCAS评分则低于术前及术后7 d(均P<0.05);对照组手术前后CAMCR评分变化趋势为术后3 d>术后7 d>术前(P<0.05),CCAS评分变化趋势为术后3 d<术后7 d<术前(P<0.05);且对照组术后3 d及术后7 d CAMCR评分均高于观察组,CCAS评分则低于观察组(均P<0.05).结论 BIS监测下丙泊酚闭环TCI麻醉能改善下肢骨折手术老年患者术后谵妄及认知功能障碍状况,且能减少术中血流动力学波动,并降低丙泊酚用量,对于避免患者苏醒延迟也有积极意义.