术前单次静脉注射右美托咪定在小儿静脉全麻隐睾固定术中的应用

• 作者: 刘海 孟伟 张建新 张树波 张永生 张辉 彭晓静 李金秋 王太 郭平选 鄂慧良 闫镝
• 来源期刊: 中国煤炭工业医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 静脉麻醉 术前焦虑 苏醒期谵妄
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 22-26
• 页数: 5页
• 分类号: R726.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11723/mtgyyx1007-9564201901005

摘要

目的 观察术前单次静脉注射右美托咪定在小儿静脉全麻隐睾固定术中的应用.方法 选择该院2016年1月—2017年12月行隐睾固定术患儿40例,年龄5～7岁,体重18～26 kg,随机将患者分为观察组和对照组,各20例.观察组患儿在术前60 min静脉单次输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10 min;对照组患儿在术前60 min给予等容量0.9％氯化钠溶液.给药30 min后对二组患儿与父母分离表现进行父母分离焦虑量表(PSAS)评分;入室时对患儿进行镇静情绪评分(Ramsay).麻醉诱导时,二组患儿静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg,所有患儿均在睫毛反射消失后给予顺本阿曲库铵0.1 mg/kg后4～6 min完成气管插管,然后麻醉机机械控制通气,潮气量控制在8～10 ml/kg,呼吸频率控制在16～20次/min,吸入氧流量2 L/min,吸呼比1:2,调整呼吸参数维持PET CO2于30～35 mmHg.麻醉维持采用静脉微量泵泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)和丙泊酚5 mg/(kg·h).在手术结束时停止泵入瑞芬太尼和丙泊酚,手术结束后患儿由麻醉医生送至麻醉恢复室(PACU),苏醒期进行儿科麻醉谵妄量表(PAEDS)评分.结果 患儿PSAS评分情况,二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组患儿麻醉期间,未出现低血压、心动过缓;二组患儿麻醉苏醒期,出现恶心、呕吐不良并发症共6例,其中观察组1例,对照组5例;40例患儿中8例出现麻醉苏醒期谵妄(占20％),其中观察组1例,对照组7例,二组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间和术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量均少于对照组.结论 入手术室前60 min,对患儿进行单次静脉缓慢注射右美托咪定0.5μg/kg,注射时间10 min,对减轻小儿术前焦虑无明显作用,但可以有效降低苏醒期谵妄发生机会及严重程度,明显降低术后恶心、呕吐等不良反应.