血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗的研究

• 作者: 吴蔚 周敏杰 封启明 徐文心 朱晓光 李梅芳 黄剑吟
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 血栓弹力图 创伤性凝血病 诊断 输血治疗
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 504-509
• 页数: 6页
• 字数: 4282字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.021

摘要

目的 探究血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者诊断和输血治疗的价值.方法 回顾性分析2018年2月至12月在上海交通大学附属第六人民医院急诊重症监护室接受TEG和常规凝血功能检查(conventional coagulation tests,CCTs)的创伤患者.TIC定义为凝血酶原时间(prothrombin time,PT) ＞18s,国际标准化比率(international normalized ratio,INR)＞1.5,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)＞60 s或血小板计数(platelet count,PLT)＜100×109/L.通过受试者工作特性曲线、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)探究TEG的诊断价值,并通过多元回归分析评估TEG的输血指导价值.结果 共纳入242例患者,TIC组62例,非TIC组180例,两组间TEG结果差异有统计学意义.血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)和凝血指数(coagulation index,CI)诊断TIC的AUC最大,分别为0.779和0.786,且两者灵敏度大于80％,NPV大于90％;凝血反应时间(reaction time,R)的灵敏度、PPV和NPV最小.在控制混杂因素后,所有TEG参数均与TIC患者人院24 h内输血量和大量输血有关,R的比值比和回归系数最大.结论 MA和CI对TIC的诊断价值最大,R的诊断价值较小但输血指导意义较大.MA＜52.9mm或CI＜-1.0可作为诊断TIC的阈值.使用TEG检测创伤患者的凝血功能状态有助于诊断TIC并指导患者的早期输血治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	封启明	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	72	367	9.0	15.0
2	吴蔚	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	23	130	5.0	11.0
3	周敏杰	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	16	65	4.0	7.0
4	黄剑吟	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	4	25	3.0	4.0
5	李梅芳	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	11	119	4.0	10.0
6	朱晓光	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	9	43	3.0	6.0
7	徐文心	上海交通大学附属第六人民医院急诊科	2	7	1.0	2.0