2018年某三级医院细菌耐药性监测结果分析

• 作者: 张世武 杨淮丽 王自林 王龙
• 来源期刊: 中国临床保健杂志
• 关键词: 抗药性,细菌 药物监测 流行病学研究
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 472-476
• 页数: 5页
• 字数: 3127字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1672-6790.2019.04.011

摘要

目的 了解某三级医院2018年临床分离的病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据和参考.方法 总共收集门诊和住院患者各类培养标本13499份,经培养分离出1623株非重复有效菌株,采用自动仪器法或纸片扩散法(K-B)对其非重复的1623株进行体外药敏实验,按CLSI2016年版判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行耐药性分析.结果 本院共分离病原菌1623株,其中革兰阴性菌占66.4％(1078),革兰阳性菌占33.6％(545).10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(329株),肺炎克雷伯肺炎亚种(252株),铜绿假单胞菌(114株),表皮葡萄球菌(102株),金黄色葡萄球菌(101株),鲍曼氏不动杆菌(100株),人葡萄球菌(80株),溶血性葡萄球菌(69株),粪肠球菌(44株),阴沟肠杆菌(33株).葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为11.8％和60.1％,未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株.屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,其中屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为7.1％和2.4％,依据表型推测可能为VanA和VanB型耐药.肠杆菌科细菌中,肺炎克雷伯菌对抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8％和22.1％,明显高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌等其他肠杆菌科细菌.非发酵菌主要以铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌为主,其中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、复方新诺明等耐药率达到100％,对亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率高达30％以上,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南和美罗培南的耐药率高达80％以上,与安徽省2015年细菌耐药监测分析基本一致[1].结论 临床分离的细菌对抗生素耐药呈逐年增长趋势,尤其多重耐药和泛耐药菌的频繁检出应引起高度重视,更应加强抗菌药物的合理使用和耐药性的监测显得尤为重要.