重型创伤性脑损伤患者术后外伤性脑梗死的危险因素分析

• 作者: 于汉昌 何佳宏 刘渊 唐辉 段继新 王承 许红淼 钟治军 韩令
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脑损伤 减压颅骨切除术 大脑梗死 低血压
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 57-61
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.01.011

摘要

目的 探讨行开颅血肿清除治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者术后发生外伤性脑梗死(PTCI)的相关危险因素,为早期预防PT℃I的发生提供临床依据.方法 采用回顾性病例对照研究分析2006年10月-2016年6月长沙市中医院行开颅血肿清除术的558例sTBI患者临床资料,其中男340例,女218例;年龄15 ～71岁,平均47.8岁,其中年龄＜30岁75例,30～50岁315例,＞ 50岁168例.格拉斯哥昏迷评分(GCS)3 ～4分127例,5～6分124例,7～8分307例.51例发生PTCI(PTCI组),507例未发生PTCI(非PTCI组).收集两组患者入院后的相关指标,包括性别、年龄、致伤原因、GCS、颅底骨折、外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)、脑疝、低血压、受伤至开颅手术时间、是否行大骨瓣减压术等,并对各项指标先进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析.结果 PTCI组和非PTCI组患者性别、年龄、致伤原因、颅底骨折、去大骨瓣减压术比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PTCI组GCS 3 ～4分29例,5～6分17例,7～8分5例;tSAH48例;脑疝37例;受伤至开颅时间＜3 h30例,3～6h 12例,6～12 h 5例,＞12h4例;低血压18例.非PTTCI组GCS 3 ～4分98例,5～6分107例,7～8分302例;tSAH 34例;脑疝117例;受伤至开颅时间＜3 h 294例,3～6 h 130例,6～12 h 68例,＞12 h 15例;低血压35例.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,GCS 3 ～6分、tSAH、脑疝、受伤至开颅手术时间＞3h、低血压均与sTBI术后发生PTCI显著相关(P＜0.01).结论 GCS 3 ～6分、tSAH、脑疝、低血压及受伤至开颅手术时间＞3h为开颅血肿清除治疗sTBI患者术后发生PTCI的危险因素.对于伴有此类高危因素的患者,应及时进行开颅手术,保持围术期血压及颅压稳定并缓解血管痉挛.