保留假体的清创术治疗初次关节置换术后早期假体周围感染

• 作者: 张晓岗 曹力 穆文博 纪保超 胥伯勇 郭文涛 阿斯哈尔江·买买提明
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 假体相关感染 清创术 抗感染药,局部
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 398-405
• 页数: 8页
• 字数: 6408字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.07.003

摘要

目的 探讨保留假体的清创术治疗关节置换术后早期假体周围感染的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年10月采用保留假体的清创术治疗的初次关节置换术后3个月内假体周围感染患者49例,男29例,女20例;年龄62.38±14.56岁(范围26~82岁).膝关节假体周围感染27例,髋关节假体周围感染22例.术前23例患者出现窦道.手术失败定义为:因感染复发再次接受手术;窦道迁延不愈、持续渗出,受累关节严重疼痛;因感染导致患者死亡;术后需持续应用抗生素.结果 微生物培养阴性18例(36.7%),培养阳性31例(63.3%).其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌培养阳性率28.6%(14/49)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养阳性率4%(2/49)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌培养阳性率2% (1/49)、真菌及混合感染培养阳性率2%(1/49).术后随访(68.34±14.02)个月(范围39~94个月).末次随访时,膝关节假体周围感染患者膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)膝评分由术前的(38.37±12.39)分提高至(82.26±10.50)分(t=-17.09,P<0.001),KSS功能评分由术前的(42.19±10.14)分提高至(75.22±11.60)分(t=-12.53,P<0.001);髋关节假体周围感染患者Harris髋关节评分由术前(47.41±8.39)分提高至(86.41±6.07)分(t=-23.38,P<0.001).6例手术失败,失败率12% (6/49),原因为感染复发再次接受外科手术,失败时间距手术时间(5.75±3.00)个月(范围1.5~10个月).结论 对初次髋、膝关节置换术后3个月内的假体周围感染,采用保留假体的清创术可取得较好的早中期疗效,但有一定的手术失败率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹力	新疆医科大学第一附属医院关节外科	144	903	15.0	23.0
2	张晓岗	新疆医科大学第一附属医院关节外科	45	290	10.0	15.0
3	胥伯勇	新疆医科大学第一附属医院关节外科	28	128	7.0	10.0
4	郭文涛	新疆医科大学第一附属医院关节外科	27	170	7.0	12.0
5	穆文博	新疆医科大学第一附属医院关节外科	14	36	3.0	5.0
6	纪保超	新疆医科大学第一附属医院关节外科	13	42	3.0	6.0
7	阿斯哈尔江·买买提明	新疆医科大学第一附属医院关节外科	4	53	2.0	4.0