血流感染CRKP的临床特点及高毒力血清型分析

• 作者: 付玉冰 周海健 张嫘 汪亚斯 董爱英 黄军祉
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 血清型 毒力 血流 感染 耐药
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 药理与临床
• 页码范围: 1091-1095
• 页数: 5页
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2019.09.016

摘要

目的 了解耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的临床特点及高毒力血清型的分布情况.方法 收集我院2016年11月-2017年9月血培养标本分离出的非重复CRKP 22株,采用美国BD公司生产的Phonenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验,药敏试验同时联合纸片扩散法(KB法),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶表型.采用PCR方法及基因测序检测肺炎克雷伯菌的体外溶血酵素基因khe、2种常见耐药基因(blaKPC、blaIMP)和6种高毒力血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57).结果 22例CRKP有5例存活,17例死亡,死亡率达77.3％;科室分布主要在重症医学科(59.1％),神经内科重症病房(22.7％),泌尿外科(9.1％),血液科(4.5％)等.PCR测序显示22株CRKP有17株检出blaKPC基因,未检出blaIMP基因;高毒力血清型检测结果为K1型1株(占4.5％),K5型2株(占9.1％),K20型2株(占9.1％),主要分布在不携带blaKPC基因的菌株中.22株CRKP对亚胺培南和美罗培南的耐药率为100％,对替加环素和多黏菌素的敏感率高达100％,毒力菌株与非毒力菌株对复方磺胺甲噁唑的耐药率差别不大,分别为60.0％和52.9％,但对阿米卡星和庆大霉素的耐药率差别较大,表现为毒力菌株的耐药率低于非毒力菌株.结论 我院流行的CRKP血流感染菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房患者,且死亡率较高;毒力菌株与非毒力菌株对氨基糖苷类抗生素的耐药情况有差别,临床在治疗过程中应区别对待,并加强防控.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董爱英		19	56	4.0	7.0
2	汪亚斯		8	25	2.0	5.0
3	付玉冰		8	25	2.0	5.0
4	张嫘		8	25	2.0	5.0
5	黄军祉		7	21	1.0	4.0