单纯经胸超声心动图引导下经皮动脉导管未闭ADOⅡ封堵术的单中心临床研究

• 作者: 俞劲 叶菁菁 吴奇 张庆 徐玮泽 杨帅 杨秀珍
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声心动描记术,经胸 动脉导管未闭 封堵术 ADOⅡ封堵器 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 763-766
• 页数: 4页
• 分类号: R726|R540.4+5|R540.4+6
• 字数: 2769字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.09.011

摘要

目的 总结以经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)作为唯一影像学工具,并应用ADOⅡ封堵器开展动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术的临床治疗经验.方法 以2018年7月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的68例于单纯TTE下行PDA封堵术的患儿为研究对象,其中男38例,女30例,平均月龄(29.35±16.52)个月,平均体重(13.09±4.19)kg.术前通过TTE测量PDA的主动脉端内径、肺动脉端内径、最细处内径及PDA长度,并根据测量结果选择合适的封堵器.术中采用股动脉径入路,于单纯TTE引导下监测PDA ADOⅡ封堵术的全过程.术后1 d即开始进行病情观察,门诊随访1～6个月.结果 68例PDA肺动脉端平均开口直径(2.38±0.97)mm,主动脉端平均开口直径(4.48±2.70)mm,PDA平均长度(5.37±1.42)mm.ADOⅡ平均大小(4.46±1.20)mm,平均长度(4.38±0.79)mm,其中管型27例,漏斗形41例.64例在TTE引导下成功完成经皮PDA封堵术,平均手术时间(11.16±5.18)min;4例中转为X线引导下经皮PDA封堵术.术后平均住院时间(3.24±1.24)d,平均住院费用(23732.20±1686.02)元.术后门诊随访1～6个月,无一例出现封堵器移位、残余分流、肺动脉和主动脉流速增快、上下肢血压反常、瓣膜损伤、心包积液、机械性溶血、外周血管损害等并发症.结论 单纯TTE引导下,应用ADOⅡ经皮封堵婴幼儿PDA的可行性和成功率均较高,同时能够避免X线及造影剂造成的副反应,但对于肺动脉开口细小的PDA则需要做好传统介入封堵术预案.