碳酸氢钠联合维生素 C 对早期糖尿病肾病患者 PCI造影剂肾病的预防作用

• 作者: 张瑞妮 张鹏 曹杰 李飞 高峰
• 来源期刊: 心血管康复医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病肾病 碳酸氢钠 抗坏血酸
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 333-336
• 页数: 4页
• 分类号: R587-24
• 字数: 2685字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969／j.issn.1008－0074.2019.03.18

摘要

目的:探讨碳酸氢钠联合维生素C对于早期糖尿病肾病(DN)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)时造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:选择2014年9月至2016年7月我科收治的420例冠心病合并早期DN患者,随机均分为常规介入组和联合治疗组(在常规介入组基础上接受碳酸氢钠联合抗坏血酸治疗) ,两组均接受PCI和生理盐水水化治疗.测量并比较两组应用造影剂后的血肌酐(SCr ) 、肾小球滤过率(GFR ) 、肌酐清除率(Ccr )和尿素氮(BUN)水平, CIN发生率,并分析影响CIN发生的独立危险因素.结果:应用造影剂后,与常规介入组比较,联合治疗组SCr [(110-32 ± 12-35) μmol／L比(100-30 ± 9-73) μmol／L]和BUN [(11-23 ± 2-43) mmol／L比(7-16 ± 3-14) mmol／L]水平均显著降低, GFR [ (30-67 ± 9-56) ml· min－1 ·1-73m－2比(37-26 ± 7-69) ml· min－1 ·1-73m－2 ]和Ccr [ (62-31 ± 19-73) ml／min比(68-07 ± 21-48) ml／min]均显著升高, P均＜0-01 ;联合治疗组SCr 升高 ≥ 44-2μmol／L (6-7% 比 1-9%)和 SCr升高 ≥ 25%(9-0% 比 2-9%)比例显著降低, P＝0-016 ,0-007 .多因素Logistic回归分析显示,造影剂用量是DN患者发生CIN的独立危险因素(OR＝1-688 , P＝0-001) ,而使用抗坏血酸及硫酸氢钠是CIN的独立保护因素(OR＝0-693 , P＝0-021) .结论:对于早期糖尿病肾病患者行冠脉介入手术,维生素 C联合碳酸氢钠可以显著降低CIN的发生率,有效保护肾脏功能,值得推广.