口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨

• 作者: 刘蔼文 朱志宏 蔡钰玫 陈梓彤 陈立曙
• 来源期刊: 实用临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 口服降糖药 预混胰岛素 甘精胰岛素 联合治疗
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床内科学
• 页码范围: 21-25
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 字数: 4345字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13764/j.cnki.lcsy.2019.04.006

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2D)患者口服降糖药(OAD)血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案(1+OAD)选择.方法 回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3个月(均已增加至次大推荐剂量)血糖仍未达标,根据加用胰岛素剂型不同分为预混组和甘精组.预混组41例:晚餐前加用人预混胰岛素;甘精组30例:睡前加用甘精胰岛素.回顾12周治疗记录;比较加用胰岛素前(基线)和加用胰岛素12周后2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量;比较2组平均胰岛素用量、低血糖事件,餐后2 h血糖(PPG)及睡前血糖.结果 预混组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.52±0.77)％和(7.10±0.56)％,FPG分别为(9.72±1.27)mmol?L-1和(6.81±0.78)mmol?L-1;甘精组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.41±0.70)％和(7.20±0.52)％,FPG分别为(9.63±1.48)mmol?L-1和(6.87±0.64)mmol?L-1.与基线比较,加用胰岛素12周后预混组和甘精组HbA1c(t=18.22,P=0.000;t=11.80,P=0.000)、FPG(t=18.50,P=0.000;t=12.68,P=0.000)均有明显下降;加用胰岛素12周后2组HbA1c、FPG下降幅度比较差异无统计学意义(t=-0.78,P=0.44;t=-0.35,P=0.73).2组HbA1c达标率(HbA1c<7％)比较差异无统计学意义(χ2=0.167,P=0.81).预混组平均胰岛素用量为(0.28±0.06)U?kg-1,甘精组平均胰岛素用量为(0.29±0.08)U?kg-1,2组比较差异无统计学意义(t=-0.881,P=0.38).预混组体质量平均增加(0.27±0.54)kg,甘精组体质量平均增加(0.37±0.45)kg,2组比较差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.42).2组均未发现严重低血糖事件,2组低血糖事件比较差异无统计学意义(χ2=0.79,P=0.42).2组PPG比较差异无统计学意义(t=-0.31,P=0.75),而预混组睡前血糖明显低于甘精组(t=-5.71,P=0.000).结论 对于口服磺脲类联合二甲双胍血糖控制不佳的T2D患者,在一定的血糖范围内,晚餐前加用1针预混胰岛素,与加用1针甘精胰岛素对比,胰岛素用量及降低FPG、HbA1c的效果相当,无增加低血糖风险,而预混组对控制晚餐后血糖效果更优.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈立曙	汕头大学医学院第二附属医院内分泌科	19	143	6.0	11.0
2	朱志宏	汕头大学医学院第二附属医院内分泌科	8	16	3.0	3.0
3	刘蔼文	汕头大学医学院第二附属医院内分泌科	2	1	1.0	1.0
4	蔡钰玫	汕头大学医学院第二附属医院内分泌科	3	1	1.0	1.0
5	陈梓彤	汕头大学医学院第二附属医院内分泌科	2	1	1.0	1.0