下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响

• 作者: 刘利国 刘存发 孔敬波 张秀军 李俊海 李楠 肖磊 赵子源 黄俊杰 黄梅
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 血管系统损伤 创伤和损伤 血管移植术
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 429-435
• 页数: 7页
• 字数: 6443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.07.007

摘要

目的 探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建.根据动脉损伤部位将患者分为三组:近端血管组,股浅动脉起始至股浅动脉分出膝降动脉及直接骨膜支前;中间血管组,自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前;远端血管组,腘动脉分出膝下内侧动脉后至腓动脉末梢水平.三组患者的受伤至血运重建时间分别为(13.67±5.99)h、(11.15±4.43)h、(11.92±5.48)h,组间差异无统计学意义(F=1.564,P=0.215);三组患者肢体损伤严重程度评分分别为(13.00±3.74)分、(12.77±3.81)分、(11.50±3.99)分,组间差异无统计学意义(F=1.445,P=0.241).比较三组术后肌酸激酶、动脉血乳酸水平及肢体切开减张率.结果 中间血管组术后肌酸激酶为(8 743.15±6 968.48)u/L、近端血管组为(1 467.67±1 810.27)u/L、远端血管组为(2 893.51±1 304.56)u/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=22.587,P=0.000);中间血管组动脉血乳酸水平为(3.20±1.51)mmol/L、近端血管组为(1.63±0.46)mmol/L、远端血管组为(1.85±0.69)mmol/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=20.612,P=0.000);中间血管组肢体切开减张24例、未切开15例,近端血管组均未行切开减张,远端血管组切开减张15例、未切开21例,三组肢体切开减张率分别为61.5%、0、41.7%,组间差异有统计学意义(χ2=19.156,P=0.000).结论 在下肢创伤中,中间节段血管(自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前)损伤对肢体远端血供的影响最严重.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄梅	天津市天津医院血管外科	27	106	5.0	9.0
2	赵子源	天津市天津医院血管外科	10	24	3.0	4.0
3	李俊海	天津市天津医院血管外科	33	172	7.0	12.0
4	黄俊杰	天津市天津医院血管外科	9	26	3.0	4.0
5	李楠	天津市天津医院血管外科	17	37	3.0	5.0
6	张秀军	天津市天津医院血管外科	34	107	6.0	9.0
7	肖磊	天津市天津医院血管外科	7	17	1.0	4.0
8	刘利国	天津市天津医院血管外科	7	26	3.0	4.0
9	刘存发	天津市天津医院血管外科	8	63	4.0	7.0
10	孔敬波	天津市天津医院血管外科	4	22	1.0	4.0