床旁超声测量视神经鞘宽度评估重型颅脑损伤患者颅内压增高的临床应用研究

• 作者: 李军 梁代准 罗起胜 苑东杰 陆亿 陆洁 黄忠仕
• 来源期刊: 右江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 床旁超声 视神经鞘宽度 颅内压 重型颅脑损伤
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 662-667
• 页数: 6页
• 分类号: R651.1+5
• 字数: 4043字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-1383.2019.09.005

摘要

目的 探讨床旁超声测量视神经鞘宽度(ONSD)在诊断重型颅脑损伤患者颅内压增高(ICH)中的临床应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取30例由神经外科行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+侧脑室探头植入术后转入重症医学科的重型颅脑损伤男性患者.转入后30 min内,应用床旁超声仪测量每位患者眼球后8 mm的ONSD值,同时采用双盲法,记录其当时对应的颅内压(ICP).采用SPSS 22.0软件,对ONSD值与ICP值采用双变量非参数Pearson相关性分析;绘制出关于ONSD值与ICP值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算使用ONSD值诊断ICH的最佳阈值.结果 30例研究对象ICP的平均值为(36.8±26.0)mmHg,ONSD的平均值为(5.3±1.3)mm,ONSD值与ICP值呈正相关(r=0.836,P<0.01).构建ONSD值的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.898,95％的可信区间为0.780～1.000;以ONSD≥5.2 mm作为判断ICP增高的最佳阈值,其诊断的灵敏度为88.9％(16/18),特异度为83.3％(10/12),Youden指数为72.2％,阳性预测值为88.9％(16/18),阴性预测值为85.7％(12/14),准确度为86.7％(26/30).结论 应用床旁超声仪测量ONSD值及监测其动态变化可用于判断重型颅脑损伤患者是否存在ICH和指导脱水降颅压的精确治疗,同时可用于早期评估预后,值得推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗起胜	右江民族医学院附属医院神经外科	29	217	7.0	13.0
2	梁代准	右江民族医学院附属医院康复医学科	1	0	0.0	0.0