目的 比较根治性外放射治疗(ExRT)与根治性前列腺切除术(RP)治疗局限性高危前列腺癌患者的疗效.方法 回顾性分析诊断为高危前列腺癌(T2b-T4N0M0)并接受ExRT或RP的150例患者.高危前列腺癌的入选标准为PSA≥20 ng/ml或cT3以上或GS≥8.主要研究终点为无生化复发生存期,次要研究终点为无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期.结果 88例患者接受了ExRT及雄激素剥夺治疗(ADT),其余62例患者接受了RP及盆腔淋巴结清扫术(PLND).两组患者的中位年龄(68.9 ±5.2 vs. 64.3±6.5岁, P=0.012)及中位随访时间(60.2±32.3 vs. 45.8±25.5月,P=0.005)差异有统计学意义.ExRT组患者生化复发率显著低于RP组患者(23.9% vs. 58.1%, P<0.001),而无生化复发患者生存期显著延长(96.2±7.4 vs. 38.7±4.6月, P<0.001).两组无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期差异均无统计学意义.结论 与RP相比,接受ExRT治疗的局限性高危前列腺癌患者生化复发率低,无生化复发生存期显著延长.