Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡

• 作者: 郜浩凯
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 伊利扎罗夫技术 糖尿病足 足溃疡 胫骨 横向骨搬移
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 56-59
• 页数: 4页
• 字数: 2516字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:2014年6月至2017年6月,收治32例糖尿病足溃疡患者.男23例,女例9例;年龄(63.17±5.12)岁;糖尿病病程(16.24±7.07)年;均为单侧糖尿病足溃疡,左足19例、右足13例;按照Wagner分级法,1级6例、2级24例、3级1例、4级1例;溃疡均未累及踝关节及以上部位.均采用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗.分别于术前和术后6个月测定患肢的踝肱指数和密歇根神经病变筛选法(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分,评定患肢的外周血管和外周神经恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～21个月,中位数13个月.1例患者术后6个月因对侧足出现严重溃疡感染导致全身脓毒血症,最终死亡.术后2周,患者的溃疡面均开始缩小,术后3周时均达到植皮或皮瓣移植条件,18例行植皮手术、8例行皮瓣移植手术,其余患者的创面未做特殊处理.所有患者的溃疡面均愈合,愈合时间(19.3±7.8)d.术后2个月超声复查结果显示患肢外周新生血管网丰富,患肢功能达到日常生活需要.术后6个月时,患足踝肱指数较术前增大[(0.52±0.21)分,(0.94±0.19)分,t=12.772,P=0.000];MNSI评分中的足部外观、足部溃疡、踝关节反射、 趾振动觉、单丝触觉及总分均较术前降低[(1.13±0.08)分,(0.64±0.11)分,t=13.584,P=0.000;(1.04±0.04)分,(0.47±0.06)分,t=17.322,P=0.000;(1.19±0.23)分,(0.97±0.09)分,t=7.443,P=0.002;(1.27±0.16)分,(1.02±0.17)分,t=7.429,P=0.011;(1.40±0.12)分,(1.28±0.09)分,t=7.236,P=0.014;(4.82±1.39)分,(4.12±1.25)分,t=6.002,P=0.000].结论:采用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡,可促进患肢外周血管再生和外周神经功能恢复,从而促进足溃疡愈合.