六例肾移植术后人细小病毒B19感染的临床特点和疗效分析

• 作者: 普文申 石运莹 陶冶 高佩娟
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 肾移植 人细小病毒B19 纯红细胞再生障碍性贫血 静脉注射免疫球蛋白 免疫抑制剂
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 769-776
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201905234

摘要

目的 探究肾移植术后人细小病毒B19 (human parvovirus B19,HPV-B19)感染导致纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)的诊断、临床特点、治疗及转归.方法 回顾性分析了2018年5月-2019年4月四川大学华西医院肾脏移植中心肾移植术后6例HPV-B19感染所致PRCA患者的临床诊治经过.结果 6例HPV-B19感染患者表现出明显的贫血相关症状,缺乏皮疹、关节疼痛等其他病毒感染表现;5例患者接受了1个疗程静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗后血红蛋白水平恢复,乏力、疲倦等贫血症状明显改善,1例患者在2个疗程治疗后无缓解,重复第3个疗程治疗时联合更换他克莫司为环孢霉素(cyclosporine,CsA)后贫血明显改善;1例复发患者重复1个疗程治疗后重度贫血再次缓解.随访患者网织红细胞第1次上升至＞0.084×1012/L距离IVIG疗程结束的中位时间为3.50 (1.25,5.00)d,血红蛋白升高30 g/L距离IVIG治疗结束所需的中位时间为16.00 (9.25,31.25)d.治疗过程中患者移植肾功能稳定,未发生严重不良反应.结论 肾移植术后HPV-B19感染所致PRCA主要表现贫血相关症状,缺乏其他病毒感染表现;HPV-B19 DNA检测结合血常规、网织红细胞计数及骨髓细胞学涂片(也可无)可以诊断HPV-B19感染;使用大剂量IVIG安全有效,感染复发时重复使用依然有效;对于IVIG无效的难治性PRCA,联合他克莫司更换为CsA可以有效改善贫血,且并不影响移植肾功能的恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陶冶		83	358	10.0	16.0
2	石运莹		12	74	6.0	8.0
3	高佩娟		2	0	0.0	0.0
4	普文申		1	0	0.0	0.0