潜伏期硬膜外分娩镇痛在子痫前期患者中的应用

• 作者: 吕艳 崔洪艳 李莉
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 子痫前期 镇痛,硬膜外 镇痛,产程 自然分娩 产程,第一
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 分娩镇痛
• 页码范围: 113-117
• 页数: 5页
• 字数: 4172字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.02.008

摘要

目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响. 方法 对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4 cm时实施硬膜外分娩镇痛)和潜伏期组(产妇临产后即实施分娩镇痛),每组40例.于镇痛前及镇痛后产程的不同时点,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)对产妇进行疼痛评估.于临产后及胎儿娩出后分别抽取产妇静脉血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清皮质醇和血浆促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度.采用t检验或x2检验对数据进行统计分析. 结果 (1)潜伏期组产妇第一产程时间[(521.3±103.5)与(570.3±116.2)min,t=0.366],给予镇痛药物即刻、宫口开至2及3 cm时VAS评分[分别为(4.1±1.1)与(7.3±1.2)分,(3.5±0.9)与(7.6±1.7)分,(3.7±0.7)与(8.1±1.4)分,t值分别为4.387、9.652及5.321]及宫口开至2、3 cm时平均动脉压[分别为(98.3±9.1)与(125.3±10.6) mmHg (1 mmHg=0.133kPa),(98.6±10.4)与(127.5±9.6)mmHg,t值分别为8.014及5.496],剖宫产率[15.0％(6/40)与27.5％(11/40),x2=4.012]均低于活跃期组(P值均＜0.05).(2)潜伏期组和活跃期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇[分别为(457±79)与(233±55)nmol/L,(565±76)与(231±64)nmol/L,t值分别为5.126及6.028]和血浆ACTH浓度[分别为(71±16)与(39±10)pg/ml,(81±14)与(38±11)pg/ml,t值分别为6.028及5.984]均高于临产后(P值均＜ 0.05).潜伏期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇和血浆ACTH浓度均低于活跃期组(t值分别为5.009和3.862,P值均＜0.05). 结论 潜伏期硬膜外分娩镇痛可安全用于子痫前期产妇,尽早、尽快地缓解产痛,降低产妇的应激反应,维持产妇循环稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕艳	天津市中心妇产科医院产科	15	51	4.0	6.0
2	李莉	天津市中心妇产科医院麻醉科	15	35	4.0	5.0
3	崔洪艳	天津市中心妇产科医院产科	18	62	4.0	7.0