围手术期液体治疗对经典原位肝移植术后早期肺部并发症的影响

• 作者: 刘琳 安睿 张四梅 李建鹏 王强 申新 薛梦雯 马吉光
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 肝移植 液体治疗 肺部并发症 预后因素
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 440-446
• 页数: 7页
• 字数: 5366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.06.009

摘要

目的 探讨围手术期液体治疗对肝移植术后早期肺部并发症的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院接受经典原位肝移植术的132例患者的临床资料,男性96例,女性36例,年龄(47.3±9.6)岁(范围:24～69岁).根据术后7d内患者在ICU的临床表现、实验室及影像学检查结果确定是否发生肺部并发症,并将患者分为有肺部并发症组和无肺部并发症组.对两组围手术期指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,并对受者2年内生存情况进行Kaplan-Meier生存分析.结果 随访期间11例患者死亡,术后7d内肺部并发症发生率为54.5％(72/132),其中仅有胸腔积液34例,仅有肺水肿6例,仅有肺炎3例,胸腔积液+肺炎4例,胸腔积液+肺水肿15例,胸腔积液+肺不张6例,胸腔积液+肺水肿+肺炎4例.单因素分析结果显示,终末期肝病模型评分,手术时间,输注液体总量,血制品输入量,红细胞输注量,出血量,血浆输注量,术后24、48、72 h内累积液体输注量均为肝移植术后肺部并发症的预后因素(P值均＜0.05),3d中至少2d以上液体平衡≤-500 ml为保护性因素.多因素分析结果显示,术中红细胞输注量＞10 U(OR=3.55,95％ CI:1.35～9.26,P=0.01),术后72 h内累积液体输注量＞12 L(OR=2.98,95％ CI:1.14～7.80,P=0.026)是肝移植术后肺部并发症的独立预后因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示,肺部并发症组累积生存率低于无肺部并发症组(x2=6.590,P=0.010).结论 术中输注红细胞过多和术后72 h内累积液体输注量＞12 L是肝移植术后肺部并发症的独立预后因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	申新	西安交通大学第一附属医院麻醉科	52	146	6.0	9.0
2	王强	西安交通大学第一附属医院麻醉科	130	1029	18.0	27.0
3	刘琳	西安交通大学第一附属医院麻醉科	23	99	5.0	9.0
4	马吉光	西安交通大学第一附属医院麻醉科	4	5	1.0	2.0
5	李建鹏	西安交通大学第一附属医院肝胆外科	3	1	1.0	1.0
6	张四梅	西安交通大学第一附属医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
7	安睿	西安交通大学第一附属医院麻醉科	2	0	0.0	0.0
8	薛梦雯	西安交通大学第一附属医院麻醉科	1	0	0.0	0.0