不同细菌感染对脓毒症病情严重程度及预后的影响观察

• 作者: 孙斌 王皓 马四清
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 细菌感染 预后
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 72-77
• 页数: 6页
• 分类号: R631
• 字数: 4894字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2019.12.016

摘要

目的 观察不同细菌感染与脓毒症病情严重程度及预后的关系.方法 选取我院2015年4月—2017年5月收治的脓毒症121例,根据初次血培养结果 分为革兰阳性菌感染组(G+菌组,n=47)和革兰阴性菌感染组(G-菌组,n=74),根据治疗14 d的预后情况分为死亡组(n=44)及存活组(n=77),根据病情严重程度分为脓毒症组(n=79)及脓毒症休克组(n=42).记录所有患者初次进入重症监护室的急性生理与慢性健康评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT)及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,观察不同细菌感染、不同病情严重程度及不同预后的相关性,分析临床指标与预后的关系.结果 与G-菌组比较,G+菌组SOFA评分、PCT、PT、D-D降低,PLT升高,差异有统计学意义(P<0.01).与死亡组比较,存活组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、PT、D-D下降,差异有统计学意义(P<0.01).与脓毒症休克组比较,脓毒症组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、PT、D-D降低,PLT升高,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,不同细菌感染的患者预后无显著差异(P=0.672),但G-菌组较G+菌组更易发生脓毒症休克(P=0.037),且脓毒症休克组较脓毒症组的死亡风险更高(P=0.001).受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、PT、D-D与预后有明显相关性(P<0.01).结论 不同细菌感染的脓毒症患者预后无明显差异,但G-菌感染较G+菌感染更易发生脓毒症休克.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马四清	青海省人民医院重症医学科	26	14	2.0	3.0
2	孙斌	青海省人民医院重症医学科	20	54	4.0	7.0
3	王皓	青海省人民医院重症医学科	26	90	5.0	8.0