儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤的诊治分析

• 作者: 沈阳 王隼 陈柏松
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 急性孟氏骨折 桡神经病 超声检查 手术治疗
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 136-140
• 页数: 5页
• 分类号: R726.8|R683.41
• 字数: 3649字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.02.013

摘要

目的 探讨儿童急性孟氏骨折伴有桡神经损伤的治疗方法和超声检查在儿童孟氏骨折伴桡神经损伤手术治疗中的应用.方法 回顾性分析上海交通大学附属儿童医院2010年1月至2017年1月收治的41例儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤患儿的病例资料.临床体格检查及影像学检查确诊为孟氏骨折伴桡神经损伤后,尝试手法复位加石膏固定,其中桡骨头脱位无法复位或复位后不稳定者,以及需要过度屈曲位石膏固定方能获得桡骨头稳定复位者,行急诊超声检查明确存在桡神经损伤,可见神经卡压现象.急诊行手术切开复位加桡神经松解术.其中29例经手法复位石膏固定取得成功,其余12例经急诊手术治疗.12例手术治疗的患儿中,男童5例,女童7例,左侧6例,右侧6例;根据Bado分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例;年龄3～11岁,平均5.9岁;从受伤到手术时间4～18 h,平均6.8 h;术中见桡神经损伤均为嵌压损伤,无桡神经断裂病例.术后评估孟氏骨折愈合及复位情况、肘关节活动及桡神经损伤恢复情况.结果 所有手术病例均获得随访,随访1～6年,平均2.4年.经手术治疗后,所有孟氏骨折均获得稳定复位,骨折愈合良好,无骨折延迟愈合及不愈合病例,随访过程中未出现桡骨头再脱位.桡神经损伤症状消失,桡神经功能恢复时间70～90 d,平均75 d,肌力均获得完全恢复,肘关节活动恢复正常.根据Broberg-Morrey的评分标准进行评定,11例为优,1例为良,优良率为100％.结论 儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤,通过手法复位无法复位桡骨头或复位后不稳定者,以及需要过度屈曲位石膏固定方能获得桡骨头复位者,可在急诊超声的指导下,行手术治疗,术后可取得理想的效果.