急性心肌梗死发生的昼夜节律及其对12个月内预后的影响

• 作者: 曾浩炜 杨萍 谭卜川 陈维维 陈锐
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 昼夜节律 预后
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1300-1305
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 字数: 5764字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2019.11.06

摘要

探究中国人急性心肌梗死(AMI)发生的昼夜节律及其与患者12个月之内预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年10月25日就诊于吉林大学中日联谊医院诊断为AMI且其心肌梗死(心梗)发生时间明确的患者467例.按其心梗发生时间分为早晨组(定义为06:00~11:59期间发生的AMI)(162例)和其他时间组(305例),记录其临床基本资料、在院期间发生的死亡及心力衰竭(心衰)及其出院后随访期间发生的全因死亡、再发急性冠脉综合征(ACS)、因心衰再次住院及主要不良心脏事件(MACE)的发生,以及复查造影结果.结果 将24 h按每2 h划分,在06:00~07:59中出现AMI发生的1个高峰(13.27%);按每6 h划分,在06:00~11:59出现AMI发生的1个高峰(34.69%).Kaplan-Meier生存曲线示早晨组患者出院后12个月之内有更高的MACE累计风险(76.3% vs. 50.3%,P=0.041),更高的因心衰再次住院的累计风险(53.5% vs. 39.3%,P=0.032).多因素COX回归分析显示,AMI发生在06:00~11:59期间是AMI患者出院后12个月内因心衰再次住院的独立危险因素(HR=6.458,95%CI:2.015~20.697,P=0.002).随访期间复查造影结果示早晨组患者有更高的非靶血管血运重建(NON-TVR)发生率(29.3% vs. 11.1%,P=0.019).结论 06:00~11:59期间发生AMI患者出院12个月之内具有较高的MACE的累计风险、因心衰再次住院的累计风险、和更高的NON-TVR发生率,故对这部分患者应予以高度的重视,加强随访,及时处理出现的不良事件.