局部进展期直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出数目的影响因素分析*

• 作者: 凌家瑜 吴泽华 张剑威 胡华斌 蔡月 谢晓煜 邓艳红 黄艳 黎健霞
• 来源期刊: 肿瘤预防与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 局部进展期直肠癌 新辅助 肿瘤消退分级 淋巴结
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 781-787
• 页数: 7页
• 分类号: R730.7|R735.3+7
• 字数: 4916字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0904.2019.09.006

摘要

目的:探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后,影响术后淋巴结检出数目的相关因素及其意义.方法:回顾性分析直肠癌新辅助治疗的随机对照III期临床研究中( FOWARC研究)接受了根治性手术的患者,评估各项临床、影像及病理因素对淋巴结检出数目的影响,并根据不同的肿瘤消退分级(tumor regression grade,TRG),评估淋巴结检出数目、阳性淋巴结比例、癌结节、脉管癌栓和神经束浸润的情况.结果:纳入临床研究中444例接受新辅助治疗及根治性手术的直肠癌患者,平均检出淋巴结数目11个,多因素分析结果显示年龄、肿瘤纵径、新辅助治疗方案以及TRG是影响淋巴结检出数目的独立因素. TRG 0~3级患者检出淋巴结数目中位值为8、10、11、13枚,差异有统计学意义(P=0. 001);检出阳性淋巴结的比例分别为7. 8% 、14. 7% 、21. 8%及38. 3% ,差异有统计学意义( P<0. 001);检出癌结节(P=0. 002),以及脉管癌栓或神经束浸润(P=0. 005)的比例差异也有统计学意义.结论:直肠癌新辅助治疗后,淋巴结检出数目减少,尤其对新辅助治疗治疗敏感的患者,检出淋巴结数目较少,但并不一定提示预后不良,有待进一步结合生存分析最适宜的淋巴结检出数目.