上消化道固有肌层肿瘤经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术和黏膜下肿瘤挖除术的治疗对比

• 作者: 姚炜 李渊 田雪丽 陆京京 黄永辉
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 上消化道固有肌层肿瘤 内镜 对比研究 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术 内镜黏膜下肿瘤挖除术
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 171-176
• 页数: 6页
• 分类号: R735
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.01.029

摘要

目的:评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)和黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗上消化道固有肌层肿瘤的疗效和安全性.方法:选择2013年4月至2016年12月在北京大学第三医院诊断为上消化道固有肌层肿瘤并行STER治疗(n=28)和ESE治疗(n=14)的患者病例资料进行回顾分析,分析比较两组的临床病理和内镜结果、治疗和并发症发生情况.结果:42例病变均顺利完成切除,成功率100％.两组间(STER组 vs.ESE组)从性别、年龄、病变大小[1.5(1.0 ～6.0)cm vs.1.3(0.5～2.0) cm,P=0.056]差异均无统计学意义,STER组的病变切除时间长于ESE组[46.5(11.0～ 163.0)min vs.19.5(6.0 ～56.0) min,P=0.007],创面钛夹缝合时间短于ESE组[3.5(1.0～11.0) min vs.8.0(2.0～33.0) min,P=0.006],两组差异均有统计学意义,但总的手术时间的差异无统计学意义[52.0(14.0～167.0) min vs.31.5(10.0～88.0) min,P=0.080].术后一次性整块切除率(92.9％ vs.85.7％)、治疗后住院时间、术后并发症(10.7％ vs.0)两组间差异无统计学意义.STER组术后发生肺炎2例,纵隔气肿1例,保守对症支持治疗后痊愈;ESE组术后无并发症发生.术后经常规病理及免疫组化染色确诊平滑肌瘤28例,间质瘤14例.STER组6例间质瘤均为极低危险度;ESE组4例间质瘤为极低危险度,4例间质瘤为中等危险度[病变大小约1.0 ～2.0 cm,核分裂像(6 ～8)个/50高倍视野].所有患者中位随访时间46.5个月(24 ～60个月),中等危险度间质瘤的患者最短随访时间为32个月,均未见肿瘤残留、复发及隧道内种植.结论:STER和ESE均可成为治疗来源于上消化道固有肌层的黏膜下肿瘤的有效、安全的方案选择之一,与STER相比,ESE切除病变时间短,但创面缝合时间长,总的手术时间相当.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚炜	北京大学第三医院消化科	32	191	8.0	12.0
2	黄永辉	北京大学第三医院消化科	45	374	9.0	18.0
3	李渊	北京大学第三医院消化科	58	566	13.0	21.0
4	陆京京	北京大学第三医院消化科	14	103	5.0	10.0
5	田雪丽	北京大学第三医院消化科	6	10	2.0	3.0