非选择性β受体阻滞剂对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及肝肾综合征发生情况的影响

• 作者: 傅晓晴 刘寿荣 刘春涛 武瑞 武静 田洪飞
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肝硬化 食管和胃静脉曲张 肾上腺素能β受体拮抗剂 血流动力学 肝肾综合征
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 678-682
• 页数: 5页
• 分类号: R575.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.06.012

摘要

背景 非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化失代偿期患者的门脉压力,因而在合并食管-胃底静脉曲张患者中应用广泛,但NSBBs对这些患者血流动力学及肝肾综合征(HRS)发生情况的影响却鲜有报道.目的 探究NSBBs对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及HRS发生情况的影响.方法 收集2012—2016年于杭州市西溪医院重症肝病科住院的符合研究标准的215例肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者的临床资料.依据食管-胃底静脉曲张破裂出血情况分为仅静脉曲张组(A组,n=155)和有出血组(B组,n=60);两组再依据是否服用普萘洛尔分为仅静脉曲张未服用NSBBs亚组(A1亚组,n=56)、仅静脉曲张服用NSBBs亚组(A2亚组,n=99)和有出血未服用NSBBs亚组(B1亚组,n=25)、有出血服用NSBBs亚组(B2亚组,n=35).比较A1亚组与A2亚组、B1亚组与B2亚组患者性别、年龄、实验室指标〔总胆红素(TBiL)、清蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)〕、血流动力学指标〔基础心率、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)〕、HRS发生率.结果 A1亚组与A2亚组患者性别、年龄、TBiL、ALB、PLT、INR、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1亚组患者基础心率、SAP、MAP高于A2亚组(P<0.05).A1亚组HRS发生率为7.1％(4/56),A2亚组HRS发生率为2.0％(2/99);A1、A2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248).A组中发生HRS的6例患者在HRS首次诊断后90 d内均未死亡,其中Child-Pugh评分(CPS)C级患者3例(A1亚组中2例,A2亚组中1例).B1、B2亚组患者性别、年龄、TBiL、PLT、INR、Cr、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);B1亚组患者ALB低于B2亚组,基础心率高于B2亚组(P<0.05).B1亚组HRS发生率为4.0％(1/25),B2亚组HRS发生率为5.7％(2/35);B1、B2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.754).B组中发生HRS的3例患者在HRS首次诊断后90 d内均死亡,其中CPS C级患者2例(B1亚组中1例,B2亚组中1例).结论 NSBBs会对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学产生一定程度的损害,但是否增加HRS发生率仍有待进一步研究和探讨.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘寿荣	浙江省杭州市西溪医院杭州市第六人民医院重症肝病科	16	96	5.0	9.0
2	傅晓晴	浙江省杭州市西溪医院杭州市第六人民医院重症肝病科	4	3	1.0	1.0
3	武瑞	浙江省杭州市西溪医院杭州市第六人民医院重症肝病科	1	0	0.0	0.0
4	刘春涛	浙江省杭州市西溪医院杭州市第六人民医院重症肝病科	2	2	1.0	1.0
5	武静	浙江省杭州市西溪医院杭州市第六人民医院重症肝病科	1	0	0.0	0.0
6	田洪飞	浙江省杭州市西溪医院杭州市第六人民医院重症肝病科	1	0	0.0	0.0