利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

• 作者: 刘纯玲 吴镝 洪权 王述蔷 耿晓东 郭满地
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 膜性肾病 利妥昔单抗 他克莫司 糖皮质激素 不良反应
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 421-425
• 页数: 5页
• 字数: 3233字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2019.06.008

摘要

目的 比较利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 选取中间人民解放军总医院肾内科2014年3月至2018年3月分别使用利妥昔单抗联合小剂量激素(利妥昔单抗组)和他克莫司联合小剂量激素(他克莫司组)治疗的特发性膜性肾病患者.观察2组患者在治疗前、治疗1个月、3个月、6个月、12个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐水平的变化,评估治疗总体有效率,观察不良反应发生情况.结果 共纳入研究对象149例,其中利妥昔单抗组62例,他克莫司组87例,2组患者治疗前在年龄、性别、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐等方面均无显著性差异(P＞0.05).治疗12个月后,利妥昔单抗组的总有效率(70.97％)与他克莫司组(64.37％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但利妥昔单抗组复发率远低于他克莫司组(P＜0.01).2组患者治疗后24 h尿蛋白水平较治疗前均有效降低(P＜0.01),血清白蛋白水平较治疗前均有所提升(P＜0.01),且2组对24 h尿蛋白和血清白蛋白水平的改善效果相近,差异无统计学意义(P＞0.05);而在血肌酐变化方面,利妥昔单抗组患者治疗后较治疗前无显著差异(P＞0.05),总体肾功能稳定,他克莫司组患者治疗后血肌酐较治疗前有所上升(P＜0.01),提示出现肾功能损害.在不良反应方面,利妥昔单抗组主要表现为感染、输注反应,他克莫司组则表现为感染、肝肾功能损害、血糖升高、胃肠道反应、脱发等,利妥昔单抗组的不良反应类型和出现不良反应的人数更少.结论 利妥昔单抗与他克莫司均能有效缓解特发性膜性肾病,降低蛋白尿,但与他克莫司比较,利妥昔单抗具有不良反应低、复发率低、更经济便利的优点,有望成为一线治疗药物.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪权	中国人民解放军总医院肾内科	9	55	3.0	7.0
2	吴镝	中国人民解放军总医院肾内科	8	52	3.0	7.0
3	耿晓东	中国人民解放军总医院肾内科	2	8	2.0	2.0
4	刘纯玲	中国人民解放军总医院肾内科	1	5	1.0	1.0
5	王述蔷	中国人民解放军总医院肾内科	1	5	1.0	1.0
6	郭满地	中国人民解放军总医院肾内科	1	5	1.0	1.0