肺癌不同病理类型与骨转移临床特征相关性研究

• 作者: 刘乐乐 张超 王国文 许尧 郭旭 韩秀鑫
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 肺肿瘤 病理学 肿瘤转移 预后
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 329-335
• 页数: 7页
• 字数: 5391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.06.002

摘要

目的 基于肺癌单中心数据库,阐述肺癌骨转移患者的临床特征,分析肺癌不同病理类型与骨转移、骨相关事件及生存期之间的关系.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年5月至2012年4月861例肺癌患者的临床资料,采用电话和(或)门诊随访方式,记录患者生存状况及治疗情况,并详细记录随访相关资料.总结分析不同病理类型肺癌骨转移患者的临床特征、骨相关事件发生特征及生存分析,采用逻辑回归分析研究肺癌骨转移的发病风险因素,采用比值比(odds ratios,OR)分析探讨肺癌不同病理类型与肺癌骨转移发病之间的关系.运用x2检验比较肺癌不同病理类型发生骨转移、骨相关事件及同时骨转移等所占比例的差异,采用Kaplan-Meier进行肺癌骨转移患者的生存期分析.结果 本研究共纳入861例肺癌患者,其中293例发生骨转移.本队列随访时间至2017年9月,平均随访时间14.2个月.肺癌各病理类型中,肺腺癌患者骨转移发生率最高(39.14％,173/442),其次依次为其它类型(29.91％,35/117),鳞癌(29.47％,56/190)和小细胞肺癌(25.89％,29/112).本队列中,骨转移最常见的部位是脊柱(59.73％,175/293),其次依次为肋骨(49.15％,144/293),骨盆(20.48％,60/293),股骨(16.38％,48/293)和胸骨(13.99％,41/293).逻辑回归分析表明肺腺癌是肺癌骨转移的发病风险因素(P=0.002).比值比分析结果表明,相较其它病理类型,肺腺癌患者更容易发生骨转移[OR=1.60,95％CI(1.21～2.13)].本队列中,58.36％的肺癌骨转移患者被确诊发生骨相关事件,最常见的骨相关事件是骨转移灶放射治疗(51.88％,152/293),其次依次为病理性骨折(15.02％,44/293),脊髓压迫(6.48％,19/293),转移灶外科手术治疗(4.78％,14/293)和恶性高钙血症(1.71％,5/293).不同病理类型患者骨相关事件发生未见显著差异.本队列骨转移患者的中位生存时间为11.5个月,腺癌患者生存期与非腺癌患者生存期未见显著差异(P=0.111).结论 本研究表明肺腺癌骨转移率为39.14％,肺腺癌是肺癌骨转移的高风险因素,针对肺腺癌患者应行早期骨转移筛查.