ERCP和EST治疗胆总管结石复发危险因素分析

• 作者: 保积武 刘文博 张建业
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 胆总管结石 逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开取石术 结石复发 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 胆石症
• 页码范围: 437-440
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2019.03.032

摘要

目的 分析影响胆总管结石患者行逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗后结石复发的危险因素.方法 我院诊治的胆总管结石患者357例,常规行ERCP检查,发现胆管内有结石后行EST.对结石直径<1.0 cm者,用取石网篮取石;对结石直径≥1.0 cm者,用碎石篮碎石取出;对巨大结石,于胆管内置入支架,再择期取石.采用Logistic回归分析影响治疗后结石复发的危险因素.结果 在357例患者,行ERCP插管成功349例(97.8％),行EST取石成功334例(93.6％),其中一次取石成功者297例(88.9％),两次取石成功者37例(11.1％);随访发现结石复发138例,未复发219例;单因素分析结果显示,复发组病程、年龄和乳头切口分别为(10.9±2.5)年、(66.8±7.2)岁和(15.6±1.9)mm,显著长于或大于未复发组[分别为(7.6±1.7)年、(57.3±8.7)岁和(7.9±2.2)mm,P均<0.05],复发组有胆道手术史、乳头旁憩室、胆道狭窄、合并胆管或胰腺炎、结石数量≥2枚和结石直径≥10 mm比率分别为18.8％、29.7％、30.4％、78.9％、81.9％和40.6％,显著高于未复发组的1.8％、7.3％、11.4％、40.6％、64.8％和9.6％(P均<0.05);进一步行Logistic回归分析显示,胆总管直径≥10 mm和乳头切口≥15 mm为患者术后结石复发的独立危险因素.结论 对于乳头切口和胆总管直径较大的患者,临床应该警惕其术后结石复发,增加随访次数,以早期发现.