多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用

• 作者: 任利群 刘松桥 崔颖 李荥娟 杨毅 王宸 王晓燕 芮云峰 谢添 邓春花 邱晓东 邹继红 陈辉 靳激扬 马彬彬 马明 鲁攀攀
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 多学科协作诊疗 老年髋部骨折 临床应用
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1276-1282
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201905017

摘要

目的 观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效.方法 回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的102例患者资料(传统组)进行比较.两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);但MDT组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(x2=28.442,P=0.000).比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2d和3d内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后1个月、3个月、1年死亡率.结果 传统组和MDT组患者围术期接受的总会诊率分别为56.86％ (58/102)和56.58％(43/76),总转科率分别为15.69％(16/102)和15.79％(12/76),差异均无统计学意义(P＞0.05).其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于MDT组,MDT组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其他科室会诊率和转科率比较差异无统计学意义(P＞0.05).MDT组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3d内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组2d内手术率比较差异无统计学意义(x2=2.027,P=0.155).MDT组总住院费用、股骨颈骨折及转子间骨折住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组转子下骨折住院费用比较差异无统计学意义(Z=-1.715,P=0.086).传统组和MDT组失访率分别为6.86％ (7/102)和3.95％ (3/76),差异无统计学意义(x2=0.698,P=0.403).传统组患者住院期间、术后1个月、3个月及1年死亡率分别为0、1.05％ (1/95)、3.16％ (3/95)、7.37％ (7/95),MDT组分别为0、0、2.74％ (2/73)、6.85％ (5/73),两组各时间点死亡率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年髋部骨折治疗管理中实施MDT模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了ICU转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源.