英夫利西单克隆抗体治疗486例克罗恩病的不良反应分析

• 作者: 刘玮丽 叶玲娜 曹倩 潘贻朋 王侃
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: Crohn病 感染 肿瘤 英夫利西单克隆抗体 不良反应 输液反应
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 555-561
• 页数: 7页
• 字数: 6903字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.08.012

摘要

目的 评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性.方法 纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料.统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析.结果 随访中位时间为31.1个月(12.0个月,40.0个月),IFX中位疗程为13.0个月(7.0个月,21.0个月).486例患者中,98例(20.16％)发生不良反应;因不良反应停药者12例(2.47％).急性输液反应为CD患者使用IFX的最常见不良反应,发生率为8.44％,占所有不良反应的41.84％ (41/98),39例为轻、中度,均在对症处理后好转(其中8例因输液反应反复发生而停药).严重的急性输液反应仅2例,表现为过敏性休克,抢救后好转.4例患者出现迟发过敏反应.486例患者中,感染39例(8.02％),存在难辨梭状芽孢杆菌、巨细胞病毒、带状疱疹病毒和结核分枝杆菌等机会性致病病原体感染,无感染相关的死亡病例,36例患者在感染控制后可继续行IFX治疗.486例患者中,重症感染14例(2.88％),均经抗感染治疗后好转.27例合并慢性HBV感染者均予抗病毒治疗,未见活动期HBV感染.1例患者在停用IFX 22个月后肠镜检查发现结肠腺癌;6例合并良性肿瘤病史患者用药期间无肿瘤复发、进展或恶变证据.在486例患者中,其他少见不良反应有肝功能异常8例(1.64％),贫血2例(0.41％),周围神经病变1例(0.21％),皮肤病变4例(0.82％).IFX疗程延长、不合用免疫抑制剂和基线BMI升高是发生急性输液反应的危险因素;IFX疗程延长、基线白蛋白低于正常水平是发生感染的危险因素.结论 CD患者应用IFX治疗总体安全,不良反应临床可控.用药前筛查和用药时监测可降低不良反应发生风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹倩	浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科	57	303	7.0	16.0
2	王侃	浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科	18	231	6.0	15.0
3	刘玮丽	浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科	5	32	2.0	5.0
4	叶玲娜	浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区消化内科	11	9	1.0	3.0
5	潘贻朋	浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科	3	0	0.0	0.0