老年冠状动脉多支病变患者完全和不完全血运重建远期预后的比较研究

• 作者: 乔树宾 刘如 唐晓芳 姜琳 宋莹 宋雷 徐波 杨跃进 王欢欢 蒋萍 袁晋青 许晶晶 许连军 赵雪燕 郝一莼 陈珏 高展 高润霖 高立建
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 血运重建 主要不良心脑血管事件 预后
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 224-229
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 字数: 3971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.03.003

摘要

目的:比较老年冠状动脉多支病变患者中完全和不完全血运重建策略对远期预后的影响.方法:入选2013年1月至2013年12月中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1 152例≥60岁冠状动脉多支病变患者,按年龄分为60～64岁组(n=465)、65～69岁组(n=315)、70～74岁(n=223)和≥75岁(n=149)4个年龄组,采用多因素Cox回归分析方法比较完全和不完全血运重建患者的2年预后差异.主要终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中和支架内血栓.结果:535例(46.4%)患者接受完全血运重建.完全血运重建患者中有9.5%发生主要不良心脑血管事件(MACCE),而不完全血运重建患者中有14.7%发生MACCE(P=0.007).多因素Cox生存分析显示,与不完全血运重建患者相比,完全血运重建患者MACCE发生风险显著降低(HR=0.697,95%CI:0.493～0.986,P=0.041);亚组分析显示,急性冠状动脉综合征(ACS)患者(HR=0.647,95%CI:0.419～0.998,P=0.049)和双支病变患者(HR=0.386,95%CI:0.158～0.946,P=0.037)在完全血运重建中获益更大,稳定性冠心病患者在完全血运重建中并无明显获益(HR=0.774, 95%CI:0.434～1.379,P=0.384).结论:60岁以上老年冠状动脉多支病变患者行完全血运重建的预后优于不完全血运重建,但仅见于ACS患者.