血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究

• 作者: 付泽伟 李熙霞 杨丽青 杨凌婧 高凌云
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 社区获得性肺炎 降钙素原 CURB-65评分 肺炎严重指数 预后
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 522-526
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.276

摘要

背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一.以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病.故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要.目的 评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值.方法 选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6 h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L为C组(23例),PCT>0.50μg/L为D组(66例).采用CURB-65评分、PSI评估死亡风险,检测血清PCT,并记录患者30 d内病死率及并发症发生率.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CURB-65评分、PSI的预测价值.结果 B、C、D组的病死率、并发症发生率均高于A组(P<0.05);D组的病死率、并发症发生率均高于B、C组(P<0.05).CAP患者死亡的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.868〔95％CI(0.797,0.939),P<0.001〕;PSI的AUC为0.894〔95％CI(0.851,0.948),P<0.001〕;PCT的最佳临界值为8.30μg/L时,AUC为0.900〔95％CI(0.850,0.949),P<0.001〕;PCT联合CURB-65评分的AUC为0.909〔95％CI(0.852,0.966),P<0.001〕;PCT联合PSI的AUC为0.921〔95％CI(0.879,0.963),P<0.001〕.CAP患者并发症的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的AUC为0.815〔95％CI(0.727,0.903),P<0.001〕;PSI的AUC为0.841〔95％CI(0.760,0.923),P<0.001〕;PCT的最佳临界值为1.73μg/L时,AUC为0.922〔95％CI(0.879,0.964),P<0.001〕;PCT联合CURB-65评分的AUC为0.895〔95％CI(0.829,0.961),P<0.001〕;PCT联合PSI的AUC为0.903〔95％CI(0.833,0.974),P<0.001〕.PCT联合CURB-65评分预测CAP并发症的AUC大于CURB-65(Z=3.747,P=0.0002).结论 血清PCT可较好地预测CAP死亡及并发症风险.