胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

• 作者: 刘琳 吴彦青 姚卫海 张红升 彭伟 曲志成 曹迎 石嘉恒 范圣凯 裴晓璐 赵丹
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 关键词: 胃肠复元法 脓毒症 胃肠功能障碍
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 943-948
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7661/j.cjim.20190408.048

摘要

目的 评价胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将60例脓毒症胃肠功能障碍评分≤2分患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组给予脓毒症常规治疗,试验组在脓毒症常规治疗方案基础上,加用胃肠复元法治疗(胃肠复元汤口服或鼻饲,每次100 mL,每日3次,以及中药直肠滴注每日1次).两组疗程均为14日.观察两组终点事件(死亡、麻痹性肠梗阻或应激溃疡出血)发生率及相对危险度(RR);比较两组治疗前后脓毒症胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),血浆瓜氨酸(CIT)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLA)、和肽素(CPP)、纤维母细胞生长因子-23(FGF-23)、Toll样受体4(TLR4)水平变化.结果 试验组11例(36.7％)患者在试验期间发生终点事件,对照组20例(66.7％)患者在试验期间发生终点事件.终点事件的RR为1.900 (95％CI1.070～3.375),死亡的RR为1.042 (95％CI 0.819 ～1.324),麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的RR为1.500(95％CI1.026～2.192).与本组治疗前比较,试验组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分降低,CIT水平升高(P＜0.05),两组SOFA评分、APACHEⅡ评分、DAO、DLA、CPP、TLR4水平均降低(P＜0.05);治疗后与对照组比较,试验组脓毒症胃肠功能障碍评分降低(P＜0.05),CIT水平升高(P＜0.05),DAO、DLA、TLR4水平亦降低(P＜0.05).结论 胃肠复元法可降低脓毒症患者胃肠功能障碍评分,减少患者出现麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的风险,其机制可能与升高CIT,降低DAO、DLA、TLR4水平有关.