甘肃省天水地区产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的基因分型及耐药性分析

• 作者: 张妍 杨宏斌
• 来源期刊: 现代检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿路感染 大肠埃希菌 基因型 ESBLs 携带模式 耐药性
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 55-58,61
• 页数: 5页
• 分类号: R378.21|R446.5
• 字数: 3155字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7414.2019.03.013

摘要

目的 了解天水地区尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型分布和耐药性特征,为尿路感染的用药选择和院感防控提供参考.方法 收集该地区尿培养分离的2 126株大肠埃希菌,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)进行鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验,按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI2017)推荐的ESBLs纸片扩散法进行表型确证试验,1003株产ESBLs的大肠埃希菌提取其耐药质粒,应用PCR法检测blaCTX-M,blaTEM,blaSHV及blaOXA耐药基因表型.结果 ①尿培养分离的2 126株大肠埃希菌中产ESBLs菌株1003株,产酶率为47.2％,科室分布以泌尿外科最多,检出475株,占4 7.4％,其次是内分泌科,检出216株,占21.5％.②ESBLs大肠埃希菌时临床常用抗生素如青霉素类、1～3代头孢菌素、单环类、氟喹诺酮类和磺胺类的耐药率超过80％,较非产酶株耐药率高,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).仅对碳青霉烯类、磷霉素和呋喃妥因耐药率＜5％.③ES-BLs大肠埃希菌耐药基因分子分型特征为:(1)blaCTX-M基因型624株占62.2％blaTEM基因型287株占28.6％,blaSHV基因型51株占5.1％,blaOXA基因型30株占3.0％,阴性4株占0.4％,未见其它表型.其中blaCTX-M表型以blaCTX-M-14亚型为主,检出597株,占59.5％,其次为bla CTX-M-15亚型,检出21株,占2.1％,blaCTX M-3亚型最少,检出6株占0.6％;(2)携带单一模式992株,占98.9％,同时携带两种不同耐药基因的复合模式7株,占0.7％,分别为:blaCTX-M-14+bla-TEM型4株,占0.4％,blaCTX-M-15+ bla-TEM型2株,占0.2％,blaCTX-M-3+ bla-TEM型1株,占0.1％.结论 天水地区致尿路感染产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药性,耐药基因以blaCTX-M-14亚型为主,其次为bla-TEM型;菌株以携带单一模式为主,可见同时携带两种耐药基因型的复合模式;建议临床应根据药敏试验结果选择用药,并加强院感监测与有效的隔离措施,防控耐药菌株在该地区的水平播散.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨宏斌	天水市中医医院检验科	4	2	1.0	1.0
2	张妍	天水市中医医院检验科	1	2	1.0	1.0