脑室及脑室周围原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现及鉴别诊断

• 作者: 宋战强 沈桂萍 薛阳 黄文才
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴瘤 原发性中枢神经系统淋巴瘤 脑室及脑室周围 磁共振成像 影像诊断
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 医学影像
• 页码范围: 708-712,723
• 页数: 6页
• 分类号: R445.2|R733.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2019.10.012

摘要

目的 回顾性分析脑室及脑室周围原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lympho-ma,PCNSL)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,以提高对脑室及脑室周围PCNSL诊断及鉴别诊断能力.方法 收集MRI检查发现、并经手术病理及穿刺活检证实的脑室及脑室周围PCNSL患者9例(共12个病灶),与临床病理对照分析归纳对其具有定性诊断价值的MRI影像特征.结果 9例患者中,男性6例,女性3例,平均年龄(56±7.65)岁.9例患者除常规行MRI平扫及增强扫描外,其中2例另行头颅弥散加权成像(diffusion weighted mag-netic resonance imaging,DWI)检查,4例患者还接受了病灶部位氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spec-troscopy,1 H-MRS)检查.6例患者在头颅MRI检查中发现幕上脑室内/脑室周围多发病灶或跨中线浸润性生长肿块,3例表现为脑室或脑室周围孤立性肿块,肿块分别位于三脑室顶部、右侧脑室三角区和胼胝体压部.12个病灶中7例位于脑室内,5例位于胼胝体或呈"蝶翼"状跨胼胝体浸润生长.增强扫描,12个病灶均呈明显强化肿块,除1例病灶瘤周重度水肿之外,其余伴有轻-中度瘤周水肿(11/12,92％).2例增加DWI检查的PCNSL均表为肿块扩散受限[表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)为0.62×10-3 mm2/s、0.67×10-3 mm2/s],4例接受1 H-MRS检查的PCNSL均显示肿块内胆碱类化合物、脂质异常增高.结论 脑室或脑室周围PCNSL表现为结节和不规则形肿块,可呈蝶翼状跨越中线浸润发展,MRI增强扫描病灶明显强化,大多数病灶周围水肿较轻,结合1 H-MRS及DWI检查可以进一步提高其定性诊断准确性.