直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗强直髋

• 作者: 刘言畅 吴一博 吴晗 张硕 张积森 张鑫 李子煜 白文艺 程文丹 荆珏华
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 强直髋 全髋关节置换 直接前方入路 侧卧位 后外侧入路
• 年，卷（期）: 2019,（19）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1759-1764
• 页数: 6页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2019.19.07

摘要

[目的]探讨侧卧位下直接前入路(DAA)和后外侧入路(PLA)全髋关节置换治疗强直性髋关节的临床效果.[方法]回顾性分析2016年11月～2019年5月在本科THA治疗强直性髋关节患者26例(37髋).其中采用侧卧体位下直接前方入路(DAA) 12例(17髋),后外侧入路(PLA) 14例(20髋),比较两组患者临床效果.[结果]术中DAA组中1例发生股骨近端骨折,予以钢丝捆扎固定,无不良后果.PLA组中,2例由于前方软组织松解困难,术中加用前入路切口暴露关节囊.DAA组手术时间显著少于PLA组,且术中失血量显著少于PLA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获得随访,时间6～24个月.随访期间DAA组未发生不良事件.而PLA组有2例发生髋关节后脱位,后在麻醉辅助下手法复位,之后未再发生脱位.随时间延长,两组患者ROM和Harris评分均显著增加,不同时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05).但相应时间点相应活动方向,两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).未发生感染、深静脉血栓、脂肪栓塞、假体松动和肢体长度不等等并发症.[结论]强直性髋关节患者进行全髋关节置换术时,侧卧位DAA入路可以直视下松解髋关节前方挛缩的软组织,髋臼暴露充分,利于假体正确安装,且创伤更小,利于髋关节功能的早期恢复,术后脱位发生率低.