肾上腺偶发嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的危险因素分析

• 作者: 刘鹭 吴恺 周利群 孔昊 张争 张俊清 张雷 李楠 王东信 田杰 金博 高莹 龚侃
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 嗜铬细胞瘤 肾上腺偶发瘤 血流动力学 α受体阻滞剂
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 肾上腺疾病外科治疗
• 页码范围: 262-266
• 页数: 5页
• 字数: 3352字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.04.006

摘要

目的 评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13～ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ～14.0 cm,中位值5.1 cm;左侧25例,右侧55例.合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2者37例.根据患者术中血流动力学是否稳定将患者分为血流动力学稳定组(HS组)和血流动力学不稳定组(HI组).比较两组一般资料的差异,采用logistic回归分析术中出现血流动力学不稳定的危险因素.结果 HS组54例(67.5％),HI组26例(32.5％).单因素分析结果显示HS组与HI组年龄[(44.06±13.58)岁与(47.35 ±16.11)岁]、合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2的比例[50.0％ (27/54)与38.5％(10/26)]、肿瘤长径[中位值5.0 cm(1.5～ 14.0 cm)与6.0 cm(1.5 ～13.5 cm)]、肿瘤位置[左侧:29.6％ (16/54)与34.6％ (9/26)]、术前儿茶酚胺检测阳性[44.4％(20/45)与50.0％(10/20)]、手术方式[开放:27.8％ (15/54)与34.6％ (9/26)]及术前未服用α受体阻滞剂比例[13.0％ (7/54)与30.8％ (8/26)]的差异均无统计学意义(P＞0.05).进一步将以上7个变量做多因素logistic回归分析,结果显示患者术前未服用α受体阻滞剂是血流动力学不稳定的独立危险因素(OR=4.574,95％CI 1.273～16.432,P=0.020).结论 肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术前未服用α受体阻滞剂是术中血流动力学不稳定的独立危险因素.肾上腺偶发瘤患者,尤其是未能排除嗜铬细胞瘤的患者建议术前服用α受体阻滞剂.