临床药师应用万古霉素治疗药物监测软件参与临床个体化给药的药学实践

• 作者: 倪春艳 夏宗玲 钱春艳
• 来源期刊: 中国医院用药评价与分析
• 学科: 医学
• 关键词: 万古霉素 Vancomycin-Calculator JPKD
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 药学监护
• 页码范围: 748-751
• 页数: 4页
• 分类号: R978.1
• 字数: 2900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2019.06.032

摘要

目的:评价万古霉素计算器(Vancomycin-Calculator)在制订万古霉素初始给药方案和万古霉素群体药动学软件(JavaPK for desktop-vancomycin,JPKD)在调整给药方案中的作用.方法:选取选取2017年10月至2018年10月常州市第一人民医院使用万古霉素的住院患者,临床药师参与其药物治疗过程.采用均相酶放大免疫法监测万古霉素的实际血药浓度;应用Vancomycin-Calculator软件,根据患者年龄、身高、体质量、表观分布容积及血肌酐水平等预测初始给药剂量;应用JPKD软件,根据患者年龄、体质量、血肌酐水平、给药剂量、给药间隔、输注时间、输注结束至取样的时间和万古霉素初始实测谷浓度等相关信息,预测调整给药方案和谷浓度;采用双变量相关分析统计实测值与预测值的相关性.结果:临床药师共为66例次患者应用Vancomycin-Calculator软件设计了万古霉素初始给药方案,其中49例次(占74.2％)的给药方案被采纳.万古霉素的预计给药日剂量为(2.11±0.70)g,实际给药日剂量为(2.02±0.44)g,两者有极显著的正相关关系,具有统计学意义(r=0.069,P<0.01).根据Vancomycin-Calculator软件推算万古霉素的预计谷浓度为(17.26±1.11)μg/ml,实测谷浓度为(14.70±2.05)μg/ml,两者有显著性的正相关关系,具有统计学意义(r=0.293,P<0.05).根据第1次万古霉素的实测谷浓度,应用JPKD软件对22例次谷浓度不达标的患者进行调整给药方案的设计,22例次(100％)给药方案均被采纳;根据JPKD软件推算的万古霉素预计谷浓度为(15.46±1.45)μg/ml,实测谷浓度为(16.40±2.40)μg/ml,两者有显著性的正相关关系,具有统计学意义(r=0.45,P<0.05).结论:Vancomycin-Calculator和JPKD软件具有良好的血药浓度预测性.