经踝关节前内侧入路治疗距骨骨折

• 作者: 刘贺国 孙雨 张永久 曹玉强 李元洲 杨茂伟 王小清
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 距骨 骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 298-304
• 页数: 7页
• 字数: 5825字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.05.007

摘要

目的 探讨经踝关节前内侧入路治疗距骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2018年10月,采用踝关节前内侧入路治疗28例距骨骨折患者资料,男26例,女2例,年龄24～61岁,平均38.6岁;闭合性损伤25例,开放性损伤3例,均为新鲜损伤;交通伤16例,坠落伤8例,重物砸伤2例,扭伤2例.28例患者中,距骨颈骨折17例,按照Hawkins-Canale距骨颈骨折分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例.距骨体骨折11例,按照Sneppen距骨体骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅴ型1例;其中2例距骨颈骨折合并T12椎体骨折,2例合并跟骨骨折.3例开放性骨折患者受伤至手术时间3-6h;25例闭合性骨折受伤至手术时间2～10h,平均5.6h.所有患者均采用经踝关节前内侧入路行空心螺钉固定.术后根据骨折愈合情况选择下肢负重时间及负重强度.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统评价踝关节功能.结果 28例患者均获得随访,随访时间23～82个月,平均37.5个月,骨折均愈合.其中距骨颈骨折愈合时间3.5～8个月,平均5个月;距骨体骨折愈合时间3～7个月,平均4.5个月.末次随访时AOFAS评分68～100分,平均82.5分,其中优15例,良8例,可4例,差1例,优良率82.1％(23/28).术后无一例出现骨折移位、畸形愈合、内固定松动脱出、断裂及距骨缺血性坏死征象.术后6～10个月(平均8个月),9例患者于发生创伤性关节炎,发生率为32.1％(9/28),累及胫距关节5例,累及距跟关节3例,同时累及胫距、距跟关节1例;其中2例为开放性损伤.采用控制体重、踝关节制动、理疗、消炎镇痛、营养关节软骨药物、关节牵引成形术等方法保守治疗关节炎,患者病情均有不同程度好转,可耐受行走、正常生活和工作.结论 踝关节前内侧入路具有血管损伤小、可直视下复位及内固定,术后距骨发生缺血性坏死率低等优点,术后疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨茂伟	中国医科大学附属第一医院骨科	94	483	12.0	17.0
2	曹玉强	盘锦市中心医院骨科	6	21	3.0	4.0
3	李元洲	盘锦市中心医院骨科	1	6	1.0	1.0
4	刘贺国	盘锦市中心医院骨科	1	6	1.0	1.0
5	张永久	盘锦市中心医院骨科	1	6	1.0	1.0
6	王小清	盘锦市中心医院骨科	1	6	1.0	1.0
7	孙雨	盘锦市中心医院骨科	1	6	1.0	1.0