Altemeier术和Delorme术治疗直肠脱垂的疗效分析

• 作者: 任东林 刘超 孙逸洲 张恒 张迪 许裕杰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠脱垂 Altemeier术 Delorme术 疗效分析 生活质量评估
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1170-1176
• 页数: 7页
• 字数: 4726字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.12.013

摘要

目的 比较Altemeier术与Delorme术治疗直肠脱垂后对患者术后生活质量的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,分析2013年2月至2018年1月期间,中山大学附属第六医院收治并行手术治疗的直肠脱垂患者资料,剔除术前影像学资料欠缺、直肠内套叠以及未行Altemeier术或Delorme术的患者,67例入组,其中男性32例,中位年龄20.5(13,34)岁;女性35例,中位年龄65.0(50,77)岁.按所实施手术方式不同分为Altemeier组(48例)和Delorme组(19例),两组分别行规范的Altemeier和Delorme手术.比较两组患者术前蹲位最大脱垂长度和手术前后Longo便秘评分、Wexner失禁评分以及ED?5Q?5L生活质量自主评分的变化,并比较两组术后并发症发生率及术后复发率等疗效的差异.结果 术前Altemeier组和Delorme组蹲位最大脱垂长度分别为(7.3±3.3)cm和(4.9±2.1)cm,差异有统计学意义(t=2.907,P=0.005).两组患者均顺利完成手术.Altemeier组手术时间(112.3±47.0)min,术后住院时间(11.3±5.0)d,均长于Delorme组的(80.7±35.4)min (t=2.637,P=0.010)和(8.6±3.0)d(t=2.177,P=0.033),差异均有统计学意义.中位随访26(13,45)个月,与术前比较,Altemeier组术后末次随访时的Longo便秘评分[9.0(6.0,14.0)分比4.0(1.0,6.5)分,Z=-4.989,P<0.001]、Wexner失禁评分[0(0,5.5)分比0(0,2.0)分,Z=-3.325,P<0.001]和EQ?5D?5L评分[45.0(40.0,57.5)分比80.0(70.0,87.5)分,Z=-5.587,P<0.001]均明显改善;Delorme组术后末次随访时Longo便秘评分[6.0(5.0,14.0)分比3.0(1.0,7.0)分,Z=-2.186,P=0.029]、Wexner失禁评分[0(0,12.0)分比0(0,4.0)分,Z=-2.325,P=0.020]和EQ?5D?5L评分[50.0(35.0,60.0)分比75.0(65.0, 90.0)分,Z=-3.360,P=0.001]也均明显改善.术后Altemeier组与Delorme组的并发症发生率差异无统计学意义[10例(20.8%)比4例(21.1%),χ2=0.049,P=0.826].术后随访期间共有16例(28.0%)复发,其中Altemeier组10例,Delorme组6例,两组差异无统计学意义(P=0.134).结论 Altemeier术和Delorme术均是治疗直肠脱垂的有效手段;对于脱垂程度较轻的患者,Delorme术式具有手术时间短、术后恢复快等优势.