丙二醛在胃食管反流病食管黏膜炎症发生中的表达及作用机制

• 作者: 买买提·依斯热依力 克力木·阿不都热依木 吾布力卡斯木·吾拉木 曹正一 李义亮 艾克拜尔·艾力 蒋媛 阿孜古丽·阿力木江 阿布拉江·米吉提
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 丙二醛 胃食管反流 食管黏膜 炎症 氧化性应激
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 997-1001,1006
• 页数: 6页
• 字数: 4524字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2019.07.009

摘要

目的 探讨丙二醛(MDA)在不同类型胃食管反流病(GERD)患者食管黏膜中的表达及其在食管炎症发生中的意义.方法 按照纳入、排除标准选取2017年12月至2018年10月间在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的42例GERD患者设为研究组,同期完成体检的8例健康受试者设为健康对照组.GERD组行GERDQ评分、24 h pH监测、高分辨率食管测压监测并内镜下取食管齿状线上3 cm处的局部黏膜作为标本,研究组根据检查结果分为非糜烂性反流病(NERD)组(17例)和糜烂性反流病(RE)组(25例),后续采用HE染色、免疫组化、qRT-PCR、ELISA等方法检测组织炎症程度、MDA、抗氧化酶[锰超氧化物歧化酶(Mn SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)]以及促炎因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的相对表达量.结果 三组之间BMI差异无统计学意义(P>0.05).食管24 h pH监测比较得知,RE组患者弱酸反流(4<pH<7)次数、酸反流(pH≤4)次数、食管近端酸反流百分比(％)及DeMeester评分等指标明显高于NERD组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05).NERD、RE组间高分辨率食道测压差异无统计学意义(P>0.05).RE组食管黏膜组织出现不同程度的免疫细胞(中性粒细胞,嗜酸性粒细胞)的浸润、乳头延长、水肿等炎症性改变;RE组炎症评分达到高峰,并高于NERD组,差异有统计学意义(P<0.001).NERD、RE两组MDA阳性表达的细胞数多于对照组,其中RE组MDA表达几乎覆盖全层食管;NERD组和RE组中血清MDA浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),而RE组血清MDA浓度达到高峰,与NERD组比较差异有统计学意义(P<0.01).抗氧化酶(Mn SOD、GSH、CAT)的mRNA相对表达量在NERD组、RE组中明显降低,三组之间差异有统计学意义(P<0.001).与NERD组比较,RE组Mn SOD和CAT mRNA表达水平明显降低(P<0.01).促炎因子(MCP-1、IL-8、TNF-α)的mRNA相对表达量在NERD、RE两组中明显升高,三组之间差异有统计学意义(P<0.001).与NERD组比较,RE组促炎因子的表达显著升高(P<0.01).结论 MDA在不同类型GERD患者中表达量明显升高,可能与酸反流引起食管炎症的发生密切相关.