子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩宫颈上皮内瘤变临床疗效评价

• 作者: 刘冰莹 刘娟娟 刘淼 叶秋霖 张丹晔 朱连成 林蓓 王慧敏 王珮瑶 齐跃
• 来源期刊: 中国实用妇科与产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈上皮内瘤变 宫颈阴道部短缩 子宫颈切除术 人乳头瘤病毒
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1130-1136
• 页数: 7页
• 分类号: R713.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.fk2019100115

摘要

目的 探讨子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2014年4月至2018年11月收治的宫颈上皮内瘤变患者120例,由于绝经或围绝经期宫颈萎缩或曾行宫颈手术致宫颈阴道部短缩,故行子宫颈切除术,对其临床治疗过程、疗效及预后进行回顾性分析.结果 120例患者平均年龄55.2岁(35～77岁);手术指征为持续细胞学异常7例,CIN2 42例,CIN3 70例,宫颈鳞癌1例;围绝经期及绝经后宫颈阴道部明显萎缩患者100例,未绝经但宫颈自然短小患者2例,曾行宫颈手术致宫颈阴道部明显短缩患者18例;手术时间平均23.2 min(10～30 min),术中出血量平均7.8 mL(5～20 mL);子宫颈切除长度平均2.59 cm(2～3 cm);手术过程均顺利,均无副损伤及术中、术后创面大出血发生,术后创面均愈合良好,仅有1例术后发生宫颈管粘连;术后病理较术前病理降级45例(37.50％),相符42例(35.00％),升级33例(27.50％);子宫颈切除术后3个月HPV转阴率为80.81％(80/99),总的转阴率为88.89％(88/99);二次手术患者共29例,全子宫切除术23例,广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术6例;所有患者术后均定期随访,每3～6个月随访1次,随访时间4～59个月,中位随访时间29.5个月,术后均恢复良好,仅有2例子宫颈切除术后病理提示切缘阳性,术后随访过程中仅发现2例病变残留及1例病变复发.结论 子宫颈切除术对于宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变患者,是安全、有效、相对微创的手术方式.