结构化电子病历中护理临床决策支持系统的设计与建设

• 作者: 李颖 林帅 林红 饶春梅
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 结构化电子病历 信息系统 护理临床决策支持
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 特别专题-电子病历系统应用研究
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 分类号: R197.3
• 字数: 2879字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2019.12.005

摘要

目的:建立智能化的护理临床决策支持系统,以提高临床护理工作的安全、质量及效率.方法:以电子病历成熟度评审标准为指导,通过护理计划、护理常规等知识库的建立,不断完善护理决策支持系统.结果:通过对比,根据工时测算结果,目前护士在护理文书书写时间大大减少,全院每日可节约222.5小时,按每名护士每日工作时间为7小时计算,全院可节约31名护士;护理诊断正确率由使用前的68.33％上升为90.67％.结论:护理临床决策支持系统在节约护理工时、提高护理质量及保障患者安全方面卓有成效,值得在临床推广应用.