多体素磁共振波谱成像在早产儿脑发育研究中的价值探讨

• 作者: 张继斌 杨祖铭 王宏 秦明明 许建铭 钱伟亮 颜博秋
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 磁共振波谱成像 早产儿 围产期缺氧窘迫 围产期感染 发育商
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 儿科影像学
• 页码范围: 516-522
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的 通过多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)探讨围产期高危因素对早产儿脑组织代谢的影响及代谢产物对神经系统发育落后的预测价值.方法 对60例早产儿在36周＜矫正胎龄≤37周行头颅MRI及1H-MRS检查,并于出生后40周行Gesell发育量表检测,最终46例早产儿被纳入研究并分为四组:围产期正常组12例、缺氧窘迫组10例、感染组12例、缺氧窘迫伴感染组12例,分别测定基底节及丘脑(BGT)、两侧脑室周围白质(WM)的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、乳酸(Lac)/Cr比值,四组组间数据行单因素方差分析;对NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr及发育商(DQ)分别作Spearman相关分析,当P＜0.05,对各参数与DQ作线性回归分析;利用受试者工作特征(ROC)曲线计算各代谢产物对神经系统发育落后的预测能力.结果 围产期正常组分别与缺氧窘迫组、缺氧窘迫伴感染组比较,感染组与缺氧窘迫伴感染组比较,在BGT及WM区域,NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr差异均有统计学意义(P＜0.01);围产期正常组与感染组比较,缺氧窘迫组与缺氧窘迫伴感染组比较,仅在WM区域,Cho/Cr差异有统计学意义(P＜0.05);各代谢物之间及与DQ之间有强相关性,BGT区域NAA/Cr、Cho/Cr与DQ的回归方程决定系数较高(0.6742、0.5649),并且对神经系统发育落后预测能力最强,曲线下面积(AUC)分别为0.940、0.955.结论 围产期缺氧直接影响髓鞘化进程及神经元的完整性;围产期感染仅对脑白质区神经纤维髓鞘化进程有影响;BGT区NAA/Cr、Cho/Cr比值的联合应用可以较准确预测早产儿神经系统发育落后.