不同抗凝方案在ICU重症急性胰腺炎患者持续性静脉-静脉血液滤过中的应用效果对比研究

• 作者: 林文利
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 血液滤过 抗凝剂 肾功能 血清炎症因子 应用研究
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 459-462
• 页数: 4页
• 分类号: R657.5+1
• 字数: 4072字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2019.04.014

摘要

目的 :探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者实施持续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)过程中,应用肝素、阿加曲班与枸橼酸进行抗凝的临床效果.方法 :采用随机抽签法将117例ICU SAP患者均分为三组,分别采用普通肝素、阿加曲班及枸橼酸实施抗凝.观察各组所用抗凝剂剂量与APACHEⅡ评分间关系;测定不同时间段各组血小板(PLT)、凝血活酶时间(APTT);对比三组治疗前后肾功能(Scr、AST)及血清炎症因子水平(TNF-a、IL-6)变化情况.结果:A组和B组APACHEⅡ评分与抗凝剂用量间呈明显负相关,且APACHEⅡ评分30～39分和40～59分患者所用抗凝剂剂量均明显少于30分以下患者(P<0.05);C组APACHEⅡ评分与抗凝剂用量间无相关性(P>0.05).本研究中三组在24 h观察期内分别有35、27、21例患者PLT数量出现不同程度下降,且随着治疗时间延长,PLT下降10％ ～30％ 者人数均明显减少(P<0.05);治疗开始8 h内,C组中PLT下降10％ ～30％ 人数及24 h内下降30％ ～50％ 人数均明显少于A组和B组(P<0.05).治疗前,三组APTT、肾功能指标及炎症因子水平间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 h至治疗结束前1 h APTT均明显延长,且不同治疗时间点三组APTT延长时间差异均具有统计学意义(P<0.01).结束后1 h时,三组APTT间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束,三组Scr分泌明显增加,AST活性明显降低,炎症因子TNF-a及IL-6水平明显下降,而B组、C组上述指标均明显优于A组,C组明显优于B组(P<0.05).结论 :枸橼酸对PLT影响小 ,可更好的保护肾功能 ,抑制炎症反应 ,对长期实施血液滤过治疗者 ,可获得更好的抗凝效果 ,且安全性高.