浅谈大数据时代如何加强病案首页质控管理

• 作者: 李丽
• 来源期刊: 基层医学论坛
• 关键词: 病案首页 信息 缺陷 原因 措施
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 1452-1453
• 页数: 2页
• 字数: 2189字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19435/j.1672-1721.2019.10.076

摘要

目的 检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施.方法 利用卫宁系统调出2017年各科出院电子病案5493份,对病案首页的基本信息、诊疗信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析.结果病案首页缺陷率为14.9％,819份病案首页存在缺陷内容,主要集中在:主要诊断选择错误或名称不规范占28％,确诊日期未填或填写错误为22.5％,手术信息错误为17.3％.结论 该院电子病案首页填写质量不容乐观,临床医师存在认识不足,责任不到位,需各个部门共同努力,加强病案首页质控管理,提高首页填写准确率,进一步提高诊疗数据精准率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李丽		1	3	1.0	1.0