老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并脑梗患者短期死亡风险的列线图模型建立

• 作者: 李贵宇 王文娟 罗艳洁 黄志东
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 老年 慢性肺阻塞性肺疾病 并发症 死亡风险 列线图
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2128-2132
• 页数: 5页
• 字数: 2942字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2019.13.022

摘要

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并脑梗患者死亡相关危险因素,建立个体化预测该类患者死亡风险的列线图模型.方法 采用回顾性研究方法,分析2013年1月至2018年6月在我院住院治疗的老年AECOPD合并脑梗患者(722例)的临床资料,将最终研究对象随机分为建模组(70％)与验证组(30％),建模组数据用于建立二元多因素logistic模型,用R软件绘制列线图,分析患者死亡危险因素.验证组数据用于验证模型.采用ROC曲线和校准图验证列线图模型的预测效能及准确度.结果 性别(OR=2.25,95％CI:0.19～1.55)、年龄(OR=1.06,95％CI:1.01～1.12)、COPD病程(OR=1.08,95％CI:1.04～1.13)、GOLD分级(OR=2.91,95％CI:1.95～4.45)、NIHSS评分分级(OR=2.24,95％CI:1.25～4.16)、肺心病(OR=2.84,95％CI:1.35～5.98)、呼衰(OR=5.26,95％CI:2.24～12.63)、自发性气胸(OR=5.23,95％CI:2.09～13.16)与肺部感染(OR=2.81,95％CI:1.52～5.38)是患者死亡的独立危险因素(P<0.05).建模组模型ROC曲线的AUC为0.907,验证组ROC曲线的AUC为0.847,两组ROC曲线比较差异无统计学意义(D=1.447,P=0.149).校准图显示,两组预测模型校准曲线与标准曲线均接近,差异有统计学意义(均P>0.10).结论 通过性别、年龄、COPD病程、GOLD分级、NIHSS评分分级、肺心病、呼衰、自发性气胸、肺部感染独立危险因素,建立的预测老年AECOPD合并脑梗患者死亡风险的列线图模型,具有良好的诊断效能和准确度,对甄别该类患者中的高死亡风险人群,制定干预决策有指导意义.